醫院自查自糾工作總結篇1

20__年，在醫院領導正確指導和支持下，在各科室通力配合下，同志們齊心協力，圍繞醫院中心工作，結合科室工作特質，不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質，較好地完成科室各項工作任務！在20__年檢驗科將會配合醫院改革創新，科技興院宗旨，切實提高服務質量，嚴抓科室內部管理，使科室工作再上一個臺階！20__年度檢驗科工作計劃如下：

一、加強實驗室建設完善內部管理

1、按照三甲醫院審核標準，對檢驗科各條檢查內容進行分解對照，逐條梳理，認真準備，對沒有達標項目盡快落實解決措施。力爭檢驗科在三甲醫院復審中順利通過。

2、進行檢驗科制度建設，建立健全各種規范制度、流程和措施。進一步落實質量管理體系文件，把質量管理體系文件中規定各項要求真正落實到實處，要進行《質量手冊》、《程序文件》系統學習，對各崗位上責任人明確職責，各司其職，定期進行考核、檢查職責執行情況；

3、通過完善科室內部細節化管理，增強安全憂患意識，逐步達到監督檢查制度化，操作流程規范化，使科室每一項規章制度均能落實到實處，貫穿到科室工作每一個環節。

二、嚴格質量控制提高檢驗準確性

1、室內質量控制目標：繼續做好生化室各個檢驗項目每日質控工作，完善臨檢室各個常規檢驗項目室內質控，做到有記錄、有失控原因分析、有整改措施。

2、室間質量控制目標：20__年檢驗科繼續按時參加衛生部和自治區臨檢中心臨床化學、血液學、免疫學、微生物室和血庫室間質量控制活動。力爭所有參加項目均達標。

3、血庫配發血準確率達到100%，登記完好率100%；成份輸血使用率達到99%；

4、將各室室內和室間質控結果納入對科室質量考核指標，提高檢驗準確性、將科室化驗差錯率降到最低點。

三、加強儀器設備管理提高工作效率

作好現有各實驗儀器維護和保養工作，要求每一個工作人員認真學習，熟練掌握儀器操作技能、嚴格按照要求維護和保養儀器，并能對出現各類故障，認真研究，積極應對，及時解決。保證本室各類儀器正常運行，這樣既節省維修成本也保證日常檢驗工作進行，提高工作效率。

四、增加工作量提高業務收入：

1、標本量：20__年計劃完成__人次，比20__年完成__人次，增長__%；

2、業務收入：20__年計劃完成__萬元，比20__年完成__萬元，增長__%；

3、血庫用血：20__年計劃用血__萬毫升，比20__年完成__萬毫升，增長__%；其中成分輸血率達到99%，（三級甲等醫院規定標準為90%）。

五、開展新項目完成科研教學任務

1、20__年檢驗科計劃開展新項目有__

2、爭取科研課題立項一項。

3、全科在醫學雜志發表論文5—8篇，其中在統計源和核心期刊發表論文3篇以上。

4、申報院內新技術新項目__項，爭取獲得院內獎項。

5、教學工作：接受來自__醫科大學實習生臨床實習，實習生管理規范有序。

六、人才培養與業務學習

1、計劃引進本科生2名、碩士研究生1名，做好引進人員培養工作。

2、全科業務學習規范化、制度化。計劃全年舉辦各種形式業務學習有__次。

3、爭取舉辦區級或市級繼續醫學教育__次。

20__年是繼往開來嶄新一年，乘著醫院新大樓投入使用春風，檢驗科全體工作人員愿為醫院發展作出自己努力和貢獻，使檢驗科工作更上一層樓！

醫院自查自糾工作總結篇2

20__年度即將過去，在衛生局領導的關心、關懷和正確領導下，在院長、書記的直接領導下，在各職能科室科長和臨床科主任、護士長們的不懈努力、辛勤工作和大力支持配合下，在全院廣大干部職工的大力支持下，我院行政部門通過不懈努力、積極工作、認真學習、刻苦鉆研，完成了局領導和院長、書記交給的各項任務。現將各項工作總結如下：

一、實行綜合目標量化管理

為了認真貫徹落實市衛生局與我院簽訂的《綜合目標管理責任書》，擴大病源，挖掘潛力，增加收入，提高效益，充分發揮和調動科室、職工的主觀能動性，在全院范圍內全面推行了綜合目標管理責任制。原則上把醫院所有能力創收的科室都進行了以責任制管理為中心的綜合目標管理，醫院分期分批對臨床醫技科室進行了綜合目標管理，已經和全院個臨床科室和部分醫技科室簽訂了《綜合目標管理責任書》。責任書是醫院領導及有關職能科室負責x根據衛生局與我院簽訂的《綜合目標管理責任書》的內容和要求，結合我院工作實際制定的。

自x月x日實行綜合目標量化管理以來，醫院進一步加大了檢查力度，強化了監督約束機制，院領導多次明察暗訪，職能科室分頭負責，進行醫護質量、收費、服務等各項工作進行了全面檢查，檢查發現我們的工作是更上一層樓，比以往有了更長足的進展，特別是醫護質量得到了高度重視，對醫療糾紛的防范也更加科學，醫院已經和保險公司聯系為全院所有醫務人員的醫務服務入保，從而使大家更能放手工作，大膽工作。

二、強化服務，心系臨床，推出職能科室工作質量量化考核制

為進一步貫徹市衛生局下達的綜合目標責任書，充分發揮各職能科室的作用，督促其恪守崗位職責，履行好服務職能，并提高工作效率，以激發職能科室的工作積極性和主動性，調動職工的工作熱情和干勁，我們將自x月x日起推行職能科室工作質量量化考核制。

在此次量化考核中，將對包括行政科、人事科、文明辦、信息科、財務科、總務科在內的x個職能科室進行量化考核。考核分三個內容：一是行政科室工作質量量化考核（占量化考核總分的x%）；二是臨床科室對行政科室的評議（占量化考核總分的x%）；三是院領導對職能科室的評價（占量化考核總分的x%）。這項考核由文明辦、辦公室牽頭組織，對各職能科室的工作質量每月進行一次，并在每月初由臨床、醫技、藥劑等科室對職能科室進行評議。最后，根據以上各方面考核分數，對職能科室的效益工資進行重新分配，量化分數低于x分者，扣除當月全科效益工資，量化分數在x分以上者，當月效益工資全額發放。

三、考察外地其他醫院股份制改革和人事制度改革

x月x日上午，x市副市長__在市衛生局長__陪同下，來我院視察指導工作，__市長就醫院改制問題進行了認真調研。__市長等一行四人在院長__陪同下，首先到醫院各科室進行了視察，就目前醫院收治病人情況，服務情況及存在的發展問題等進行了深入細致的調查了解。之后，x市長又召集院領導班子成員進行了座談，特別就衛生改革，醫院改制，如何促進醫院發展方面的問題進行了深入探討。x月x日，我院赴x市x縣人民醫院學習考察團一行x人在我和x院長的率領下，就股份制改革方面的問題進行了考察、學習。__縣人民醫院x副院長、信息科x主任就股分制改革的經驗措施和成效為我們做了詳細介紹和答疑。

該院自20__年x月份實行股份制經營以來，取得了很大的經濟效益和社會效益。通過改制，增強了職工的主人翁意識，轉變了醫護人員的服務觀念，促進了業務技術水平的提高，業務量和經濟效益大幅度提高，年業務收支節余達__萬元。該院改制后的情況，政府滿意，病人滿意，職工滿意。大家一致認為：就我們醫院的現狀，改制是十分必要的。醫院改制和加強內部管理是同樣重要的，必須是同步的。

醫院自查自糾工作總結篇3

一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將思想工作情況總結如下：

一、全科人員在政治上深刻理解其精神實質。

教育全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚優良傳統，牢固樹立為病員服務，為職工服務，為領導服務的思想，給領導當好參謀；不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。

二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，較好地完成了領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

三、在縣、鄉、村三級中醫網絡建設上，全科同志能夠不怕苦、不怕累，經常深入鄉村，與基層醫務人員打成一片，密切關系，廣爭病員，為醫院社會效益和經濟效益的提高做出了較大貢獻。

四、在醫院配合各家保險公司業務上，能夠開拓性工作，和各家保險公司理陪人員配合默切，對保險住院病人更是體貼入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保險公司領導和各科住院病人以及全院同志們的一致好評，保險病人就醫者不斷增加，在今年保險理賠幅度大量減少的情況下，全年保險病人業務總收入達__余萬元。在已爭取的__人壽、__人壽、__人壽業務合作的基礎上，又爭取了財產保險和中原保險代理公司的業務配合，為明年爭取保險病員就醫群的業務發展奠定了良好的基礎。

五、在宣傳工作上，充分利用廣播電視、報刊、雜志、宣傳版面、宣傳單等形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

六、鞠身基層，醫院選派我科科主任帶隊下鄉到東南徐堡村開展幫扶工作，我科同志積極配合，完成了每家每戶的入戶調查工作，較好地完成了第一階段的幫扶工作，所做工作受到縣幫扶辦和鎮委、政府以及村干部群眾的一致好評。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

醫院自查自糾工作總結篇4

20__年，我院在上級主管部門和政府的領導下，在各級各部門的大力幫助和支持下，在的引領下，通過廣泛深入開展“創先爭優”活動和“醫德醫風”教育整治活動，穩步推進基本公共衛生服務項目，嚴格執行國家基本藥物制度，各項醫療業務收入穩中有升，通過全院醫務人員和全體鄉村醫生的共同努力，較好的完成了上級下達的各項工作任務。現將一年來的各項工作完成情況總結如下：

一、重點加強干部職工思想道德素質教育，強化提升全院干部職工思想政治水平

緊扣時代發展的主題，把“__醫院”創建貫穿于始終，以“三好一滿意”活動為載體，通過積極學習先進事跡，創新職工思想政治理論學習方式，思想道德素質教育與本職工作相結合，做到雙促進、雙發展。通過一系列的學習教育活動，使全院干部職工的思想理論水平得到明顯提高，為人民服務的宗旨得到發揚，醫德醫風有了明顯改進，工作中形成合力，職工精神面貌煥然一新。

二、醫療業務收入完成情況

今年我院累計完成鄉村兩級門診人次__人次，預計可完成全年目標任務數，完成住院病人__余人次，完成目標任務數的__%，累計完成鄉村兩級醫療業務總收入__萬元，其中衛生院醫療業務收入__余萬元，完成全年計劃目標任務數的__%，平均住院日__天，住院病床使用率__%，百元收入藥品材料支出__%，年底結余有望達__萬元左右。

三、加快推進實施基本公共衛生服務項目，努力促進鄉村公共衛生服務均等化

20__年我鄉基本公共衛生服務項目建檔工作已基本結束，共為全鄉x個村__人建立了紙質健康檔案，居民健康檔案建檔率為__%，查缺補漏工作正在進行。在政府的大力支持下，共完成已建檔電子檔案錄入__人，錄入率為__%。全鄉累計篩查出慢性病病人__人，其中高血壓病人__人，ⅱ型糖尿病病人__人，重性精神病人__人，慢性病管理率達__%。兒童系統管理率__%，孕產婦系統管理率__%，高危孕產婦管理率__%；x-__月份七苗接種率__%，累計完成__歲以下人群乙肝疫苗補種__人，推廣接種二類有價疫苗__人份，召開鄉村醫生例會__次，開展衛生法律法規及預防接種相關知識培訓__次，鄉村醫生業務理論知識測試__次。x-__月份衛生院開展健康教育知識講座__期，健康教育咨詢活動6期，累計發放健康教育宣傳材料__種__份，累計接受咨詢__人次。

四、新型農村合作醫療健康運行，籌資工作全面結束。

20__年，我鄉新型農村合作醫療工作在縣合管辦和政府的領導下，嚴格執行新型農村合作醫療付費制改革各項政策，多渠道加大新型農村合作醫療政策宣傳力度，群眾參合積極性和參合率穩步提高，真正達到了“政府得民心、群眾得實惠、醫療機構得發展”。20__年全鄉累計完成鄉村兩級門診補償__人次，門診補償資金__萬元，完成住院減免補償__余人次，補償資金__萬元；與往年比較，在鄉級住院補償人數和補償比例得到明顯提高，群眾得到了實實在在的實惠，切實減輕了群眾看病就醫的負擔；全縣籌資工作會結束后，我鄉及時召開了20__年全鄉新農合籌資工作會議，成立了由鄉人民政府鄉長為組長、各村和鄉直相關單位為成員的籌資工作領導小組，進村入戶開展新農合宣傳和籌資工作，對涉及移民安置的村組嚴格要求移民參合率必須不折不扣達__%，在收取費用的同時同步完成合作醫療證審驗工作，保證參合群眾證不離手，看病就醫能夠得到及時減免。20__年新農合籌資工作現已全面結束，全鄉共參合__戶__人，以戶為單位參合率__%，以人為單位參合率__%，圓滿完成了縣委政府下達的任務。

五、鄉村一體化管理工作穩步推進，村衛生室建設逐步加強

我院在鄉村一體化管理上切實做到“四制五統一”規范管理，村級財務公開透明。今年，在衛生院資金極度困難的情況下，相繼完成了下甸村衛生室、上甸村衛生室、小街子村衛生室及大城村衛生室的修建和改造，重點加強涉及第一批小灣移民安置的大成村衛生室改造，進一步加強和改善了衛生室的辦公條件，不同程度滿足了當地群眾看病就醫的需要。

六、切實加強廉政建設工作和社會治安綜合治理工作，保障各項工作平穩運行。

今年我院的廉政建設工作和社會治安綜合治理工作在縣衛生局、紀委、紀委的領導下，根據廉政建設目標責任書的要求，嚴格執行廉政建設一崗雙責制，將廉政建設和社會治安綜合治理工作納入重點工作要求和部署，層層落實責任，簽訂責任書，年內無廉政建設違紀和社會治安違法案件發生。

七、工作中存在的突出問題和下步工作努力方向

通過全面總結分析各項工作任務完成情況，我院各項工作雖然取得了一定的成績，但離上級部門和廣大人民群眾的要求還相距甚遠，特別是對一些群眾反映強烈的.突出問題缺少相應的解決辦法和措施，群眾對我院醫療服務和醫務人員總體滿意度不高，綜合起來主要存在以下突出問題：

(一)、部分干部職工思想政治理論水平不高，缺少對政治理論和法律法規的學習，對國家和各級政府的相關醫改政策持等待觀望態度，不理解和支持醫改工作。

(二)、部分醫務人員的責任心和事業心不強，仍然普遍存在有“生、冷、硬、頂、推”的現象，不關心群眾疾苦，不了解群眾意愿，對待患者不真誠，導致了醫患關系緊張，群眾對醫療服務持有懷疑和不信任現象顯得尤為突出。

(三)、由于醫改和績效工資改革政策實施以后，部分職工尤其是正式工工作積極性和主動性呈現倒退趨勢，工作缺乏主動性和創造性，不會主動找事做，工作辦法不多，不是主動找事做，而是先談條件、擺困難，只求索取，不講奉獻。

(四)、鄉村醫務人員仍然未將工作重心轉移到搞好基本公共衛生服務項目上來，居民健康檔案健康體檢率較低，慢性病管理和隨訪不規范，兒童體檢和孕產婦保健次數達不到標準和要求，居民健康檔案內容存在漏項和錯項，群眾參與配合積極性差，整體工作推進相對滯后。

(五)、醫務人員專業技術水平不高，綜合服務能力相對較弱，新技術、新項目難以開展，導致部分醫療設備處于閑置狀態。

綜合以上分析，我院各項工作仍然存在方方面面的不足和差距，離上級部門和廣大人民群眾的`要求還相距甚遠。在下步工作中，我院將緊緊圍繞衛生工作綜合目標責任書目標要求，針對薄弱環節，突出重點，狠抓落實，繼續加強干部職工思想政治理論、法律法規和醫改政策培訓，強化醫德醫風教育和整治活動，重點對醫務人員中普遍存在的“生、冷、硬、頂、推”現象進行整治，努力轉變服務方式，變被動工作為主動工作，選派具有責任心和事業心人員到上級醫院進修學習，加快人才技術的引進和培養，提高專業技術人員隊伍的總體服務水平。加快推進基本公共衛生服務項目工作和鄉村一體化進程，堅決執行國家基本藥物制度和零差率銷售政策，鞏固和完善新型農村合作醫療工作。同時要加強請示匯報和溝通協調，積極爭取上級主管部門和政府的支持，加大、加快基礎設施建設，努力改善群眾看病就醫環境和條件，加強廉政建設和行業作風整頓，搞好院務、政務、財務公開，主動接受上級和社會監督，提高群眾滿意度，力爭年底取得經濟效益和社會效益的雙豐收，圓滿完成各項工作任務，交給上級一份滿意的答卷。

醫院自查自糾工作總結篇5

在區委、縣政府的正確領導下，在區衛生局的關心指導下，全面貫徹落實，深入開展“醫院管理年”等活動，改善服務態度，提高醫療質量，規范醫療行為，促進醫患和諧，順利完成了各項目標任務，全面推進醫院科學發展，現匯報如下：

一、完成的各項工作指標

1、門診量__次；較去年同期__%；

2、接急診__人次；較去年同期__%；

3、收住院__人次；較去年同期上漲__%；

4、手術__人次；較去年同期上漲__%；

5、床位使用率__%，較去年同期下降__%；

6、平均住院天數__天；較去年同期下降__%；

二、__年度開展的主要工作

（一）提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。

一是醫療工作。繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平，完善醫院硬件建設（如：為臨床一線配置了電子肛腸鏡檢測儀、痔瘡pph治療儀等）；結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度，嚴格執行每月一次“三基三嚴”考核，要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度；加大了對重要部門和重要環節的管理督導和考評，進行醫療查房20余次，每次13個科室；堅持每周晨會制度，總結和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對具體問題研究整改，有力的減少了醫療差錯；嚴格執行《病歷書寫規范》，每月一次對病案評價、公示和歸檔，并保持甲級病歷率96%以上；醫務科組織短期業務培訓9次，參加醫療學術研討學習班2次，聘請專家進行授課4次；進一步完善了醫院感染管理體系，有效的控管了醫療服務中的不良事件，保證了患者就診和治療效果。

二是護理工作。，護理部以“湖北省醫院管理綜合評價細則”為標準，以護理質量管理為工作重點，加強護理人員的素質教育和業務技能培訓，從護理工作基礎做起，堅持每季度一次護理質量分析討論會議，按時分析存在的問題和提出改進措施，利于護理工作的有效提高。全年各項護理質量指標較去年均有所提高。如：基礎護理、危重患者護理達標率為90%，整體護理、病房管理達標率為95%，各種護理技術操作，制度執行達標率為100%。全年組織護理業務培訓學習6次，護理業務考試6次，全院護理人員對護理工作規章制度、崗位職責，應急預案掌握合格率達到95%，護理核心制度落實率達到96%。

三是院內感染工作。院感科按照醫院感染管理評價標準，定期對各個科室進行考評檢查，并將結果反饋到各科室；定期檢查督導各個臨床科室消毒隔離制度的落實和一次性醫療衛生用品的使用情況。全年對我院臨床及重點科室取樣檢測218份，合格218份，合格率為100%。

（二）以病人為中心，構建合諧醫患關系。

醫院始終堅持“以病人為中心”，始終把實現和維護好廣大人民群眾的生命健康安全作為貫徹的出發點和落腳點。

一是開展了“假如我是一位病人”的換位思考大討論和演講比賽，促進醫護人員改進工作方法，轉變服務態度，提高了服務水平。

二是在門診推行一站式服務，開展比速度、比質量、比服務、看考評結果“三比一看”活動，優化了服務流程。

三是推廣“人性化、個性化、親情化”的服務。如為中午在門診治療、輸液的病人免費贈送午餐__人次；為生產的婦女免費出車接送600余次，讓病人感受親人般關愛。

三是嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，做到“因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費”，讓病人感受到“公開透明、誠信服務”。向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務，累計減免金額達15.6萬元。

（三）以科學的管理機制，加強醫院內部管理。

今年以來，結合醫院管理年活動的深入開展，我院以提高醫療水平和服務質量為主線，明確執行崗位職責，落實目標責任使醫院管理工作邁上新臺階，主要做了以下幾個方面：

1、繼續開展了醫療服務質量管理年活動。通過開展此項活動，進一步使全院職工在思想上樹立醫療質量第一的意識，真真正正把提高醫療服務質量放在醫療工作的首位，把醫療質量作為開展一切工作的出發點和立足點，形成全院人人、處處、時時抓醫療質量的良好局面。進一步加強醫療質量、醫療安全的各項規章制度，各級人員職責、各種技術操作規程，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化、并建立起長效機制，確保了我院醫療質量再上一個新臺階

2、進一步加強和規范制度管理。重點從財務管理，藥房及藥庫管理，醫療設備和耗材管理，辦公后勤管理入手，在保證非業務的職能科室，監督服務職能的同時作好自身管理工作。

3、加大理論教育引導力度，在全院廣泛開展以為統領的醫德醫風、行業紀律、法律法規等各方面的教育，不斷增強廣大干群職工的政治意識、大局意識，責任意識，積極促進廣大職工整體素質的提高。

（四）彰現公益社會責任，發揮公共服務職能。

我院本著立足社會、回報社會原則，始終把社會效益放在首位，從公益事業著手，為人民群眾排憂解難，努力緩解人民群眾看病難、看病貴。

一是向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務，累計減免金額達28萬多元。

二是針對女性常見的三種高發病（子宮肌瘤、乳腺病、宮頸疾病）以及三大癌癥（乳腺癌、子宮頸癌、子宮內膜癌），我院在“三八”婦女節期間與襄城區衛生局聯合舉辦“女性疾病防治工程”，免費為3000多名婦女進行了“三高三癌”篩檢活動，共免收金額60多萬元。

三是在“五一勞動節”期間與襄樊市總工會聯合推出“弘揚奉獻精神，關愛勞模健康”公益活動，免費為全市勞模提供價值380元的體檢套餐，免收金額1.9萬元。

四是在5月12日與襄樊市慈善總會攜手成立了“襄樊乳腺病防治慈善基金”和“慈善門診”。為女性提供乳腺病免費檢查達1500多人次，手術援助20多例。“慈善門診”為特困戶、五保戶、下崗職工免費手術5例，免費金額1.5萬元。

五是有效開展公共衛生及防疫工作。醫院分別為手足口病、甲型h1n1流感、艾滋病、結核病等傳染病開展院內培訓學習20多次、開辦學習專欄6期，通過不定期到社區義診、發放宣傳單等形式向群眾進行健康預防知識宣傳和教育，提高群眾對疾病認識和預防能力。

總之，經過全院職工的不懈努力，襄樊市第四人民醫院工作取得了較好成績。在新的一年里，醫院始終堅持全心全意為人民服務的宗旨，本著對黨和人民高度負責的態度，各項醫療服務活動讓人民放心、滿意。

醫院自查自糾工作總結篇6

一、主要內容

1、認真總結好20__年度工作。今年是醫院“創新發展年”，也是工作任務特別繁重、成績特別突出的一年。機關各部、各科室要認真總結思想政治建設、醫教研中心工作、后勤保障、安全管理方面取得的成績和經驗，查找在醫護質量、醫療安全、技術創新、人才隊伍、支部建設、醫德醫風等方面存在的問題和不足，找準制約科室發展的瓶頸問題和突出矛盾，認真剖析存在問題的主客觀原因，制訂切實可行的改進措施。

2、認真搞好“雙爭”評比工作。各科室要搞好評選先進的動員教育，按標準按程序開展“雙爭”評比。

各類評先比例分別是，先進基層科室__%，軍人和文職人員立功__%，嘉獎個人、優秀醫務工作者__%(優秀軍人和文職人員醫務工作者分別占軍人和文職人員總數的__%、優秀聘用醫務工作者占聘用人員總數的__%)，優秀聘用醫務工作者標兵__%(獎勵一個月工資)。戰士、職工的獎勵按此標準，由院務部統一組織。

二、方法步驟

總結采取自下而上的方法進行，個人向支部述職，科主任向支部大會報告工作，支部向黨委報告工作，院黨委向全院報告工作。

“雙爭”評比的程序是支部研究推薦、機關審核、黨委審定。評選先進科室時，申報單位要在科室建設交流研討會(初定__月__日—__日)上進行科室建設匯報和民主測評。

三、幾點要求

1、深入動員教育。認真組織好總結評比工作，及時召開總結動員會，統一思想，明確任務，要把總結評比的要求傳達到每個人。通過教育，使大家認清醫院發展的新形勢，明確科室建設的新目標。

2、認真謀劃工作。各支部在總結工作、肯定成績的同時，要特別注意謀劃好明年的工作。

3、嚴格程序標準。總結期間，科室領導要在崗在位，各項工作要嚴格按程序進行，特別是要認真抓好干部年度述職考核、科主任報告工作、民主評議等重點環節。評比表彰要陽光操作，嚴格按標準按程序評選申報先進，不搞平衡照顧，不超指標推薦。

4、按時完成工作。年底工作頭緒多，工作密度大，任務繁重，各支部要搞好統籌，按照機關下發的時間表，抓緊時間組織，及時把各類材料上報組織科。

5、確保安全穩定。時值年終歲末，各項工作比較集中，人員思想活躍，敏感問題較多，各支部要加強教育引導，嚴格制度落實，強化管理責任，確保人員思想作風不散，工作秩序不亂，維護全院的安全穩定，確保20__年收好尾、20__年開好頭。

醫院自查自糾工作總結篇7

20__是一個不平凡的一年，董事會換屆選舉、院領導班子重組、三級心血管病醫院申報、心內科核心醫師力量離職、心胸外科多發事件、各地區新農合政策的變化、國際金融危機等，對我院是一個嚴峻考驗。

在新一屆董事會的領導下，通過醫院所有干部、職工的拼搏和努力，我院各項工作均有序開展，管理工作取得很大進步。全院門診人數11962人次，比__年年同期增長26.8%；急診人數823人次，比__年年同期增長54.9％；住院人數3275人次，比__年年同期減少7.7%，平均住院天數和__年年同期基本持平；出院人數3208人次，治愈和好轉率97.9%，其中死亡14例，死亡率0.4%；手術193例，其中ⅰ類手術17臺，ⅱ類手術11臺，ⅲ類手術25臺，ⅳ類手術140臺；病床使用率60.5%，病床周轉率19.9%；全年業務總收入為萬元，比__年年同期增長%。現就的工作總結如下：

全面加強醫院管理，建立科學管理機制，我們堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動為契機，以提高醫療水平和服務質量為主線，明確崗位職責，工作程序，制定崗位規范，落實目標責任，使醫院管理工作邁上了新的臺階，主要做了以下幾方面工作：

一、是進一步完善管理組織，規范管理制度。業務科室堅持每周辦公會制度，每月召開一次質量安全會議，針對具體問題，研究和落實整改措施，有力地減少了醫療差錯，保障了醫療安全。

二、把醫療質量管理放在首位，制定了“醫療質量管理和持續改進方案”，建立健全醫療質量管理各級組織，調整“醫療質量管理委員會”組成，明確職責及規章并加以認真落實。完善了第一、二、三級醫療質控組織，落實醫療質量定期檢查考評制度，三級質控組織對醫療質量進行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時做了整改。

三、堅持強化首診負責制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等12項醫療核心制度。各科重新建立完善了疑難、危重、大手術病人會診和術前討論登記本等，月考核時嚴格檢查各項記錄，進行獎罰；建立健全了“醫院查房制度”、“醫療差錯事故登記、報告處理制度”、“處方制度”、“門診部、急診科、放射科”“護理業務查房制度”、“護理缺陷、事故登記報告制度”、“護理質量檢查、考評制度”、“護理會診制度”等。

四、強化三級查房制度。堅持院長行政、業務查房制，每月不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫療質量管理工作。今年進行院長大查房5次，護理大查房10次，護理督查50次。

五、加強病案質量管理。嚴格按照《病歷書寫規范》要求進行書寫，重新印制了患者滿意度調查表，住院宣教手冊等，患者入院時，根據病情的變化和需要等，分別進行談話并按要求填寫，醫患溝通制得到了進一步落實。

六、進一步加強護理工作質量目標的管理。一是健全醫院護理管理體系。制定了“護理管理目標”、“護理查對制度”、“各級護理人員崗位職責”等1各項規章，建立了“護理質量監督與協調機制”，成立了1個護理管理質控小組，認真落實督查、分析、講評、整改、督查的循環監控制度。各質控小組每月隨機檢查1次，每季度全面檢查1次，護理部、科室每月分別講評1次，每季度召開分析會議，對發現問題提出改進措施，積極持續推進護理質量的改進。二是加強護理人力資源的管理和培訓，嚴格技術準入制。根據“醫院護士培訓計劃”，今年1～10月，織護理理論專題講座3次、崗前培訓2次，全院護理人員均有參加；護理技能操作考核4次，98人次各科室組織護理人員參加，合格率96％；各科繼續堅持“每日一問”活動、每月理論考試和技能考核各1次等。通過以上，有效地提高了每名護士的學習積極性和主動性，拓寬了知識面，促進了健康教育工作的開展。三是臨床護理工作以病人為中心，細心為患者提供基礎護理服務和護理專業技術服務。重新制定了“健康教育登記本”，利用輸液巡視卡、健康教育登記等進行實地操作，做到“記好做的、做好記的”。同時不定期走訪患者，檢查落實情況，病房巡視率為92％。針對危重患者的護理安全問題，制定了護理防范措施，每日堅持對新入、急危重、手術患者床旁交班，加強對危重病人的基礎護理，有效預防并發癥的發生。

七、嚴格執行控制院內感染的各項規章制度。制定了“醫院感染流行或暴發感染應急預案”、“消毒供應室暴發感染預案”等應急預案；完善了“醫院廢棄物管理制度”、“醫院消毒管理制度”、“醫院感染監測制度”和“醫院感染報告制度”等6個關制度；制定了“醫療廢物處理流程”、“內窺鏡導管消毒、清潔流程”、“病房終末消毒流程”等8個程。每月對重點部門和重點環節進行細菌監測，醫院內感染率遠遠低于8％的標準，無菌手術切口感染率僅為0.004％，一人一針一管執行率100％。成立院內感染小組進行檢查監督，全年共檢查12次，針對“醫院感染與規范洗手”、“醫院感染眾多誤區和現行對策”等內容進行專題講座、院感知識培訓2次，全院醫護人員參加，有效防止了醫院內感染的發生。

認真組織實施“三級心血管病醫院”的申報、復審和“管理年”活動，堅持“醫療質量第一”，不斷提高醫療技術水平。

我院根據自身發展和未來發展目標，于三月份向安徽省衛生廳提出將我院設置為三級心血管病專科醫院的申請，并遞送相關申報材料。安徽省衛生廳進行相關考察和驗收，同意我院設置，并提出下一步驗收相關要求。我院為此積極努力：

1、成立了“三級心血管病”醫院復審委員會，制定了《醫院“三級”復審工作實施方案》；組織醫院領導班子及各科室主要負責人學習了“醫院管理評價指南實施細則”和“三級心血管病醫院評審細則”，并將責任落實到了科室和個人；組織多名中層領導到北京、南京等地的知名心血管病醫院進行參觀學習。

2、給各科室下發了“醫院文件、各類規章制度、各項預案、醫德醫風、綜合目標考核”等各項文件，對醫院管理、醫療管理、總務、財務管理、治安規章制度及各級工作人員職責進行了完善，并編制了“醫院管理規范”，著手印刷。制定了醫院“院務公開制度”、“醫院文明服務制度”、“崗位職務聘用制度”、“醫療器械及耗材采購管理辦法”等。

3、__月__日，安徽省衛生廳組織有關領導和專家一行就我院“三級心血管病醫院”醫院等級設置進行了考察和驗收。專家們從“醫院綜合管理、醫療質量持續改進、醫療安全、醫院服務及醫院績效”五方面分成“醫院綜合管理、醫療病案、醫療質控、院感、護理和醫技”五個小組，分別對我院的各項工作進行了檢查。衛生廳領導對醫院近年來所做的工作給予了充分肯定，但也提出了“門診病歷不健全且書寫不規范，醫療質量管理須進一步加強、無專職的急救醫生”等存在的問題。考察驗收結束后，醫院組織有關人員對專家們提出的意見、建議等進行了匯總整理，制定了改進措施，確定了責任人和完成時間，醫院不定期進行了督導檢查。

4、加強醫療安全管理，制定了“醫療風險預警制度”、“醫療安全教育檢查制度”、“護理差錯事故應急預案”、“醫院廢棄物管理制度”、“精神、藥品安全管理制度”等，加大檢查落實力度，年內無重大醫療過失行為和重大安全事故發生。

5、全面推行成份輸血工作。建立健全了輸血記錄、差錯事故登記和輸血不良反應登記分析等相應的規章制度。，共計輸紅懸1003u、輸濃縮血小板20u，輸血漿99750ｍｌ，輸全血1000ｍｌ。

狠抓醫德醫風和行風建設，塑造醫院良好形象。

一、醫院有針對性地進一步健全完善了“精神文明和醫德醫風建設考核標準”、“職業道德考核辦法”、“醫德醫風規范及實施辦法”、“醫德醫風建設獎懲措施”、“藥品、醫療器械、一次性材料購銷管理制度”、“職工廉潔自律規定”等符合實際、便于操作的制度和規定，形成了加強醫德醫風考核、投訴舉報、激勵和懲戒等的長效機制。

二、院護理部、辦公室組織，院長、醫務科、總務科主任等參加邀請各科病人及其家屬召開院級行風建設座談會，征求意見建議并及時解決。針對患者提出的各項問題逐以進行解決，大大提高了患者的滿意度。

三、實施宗旨教育，增強全心全意為患者服務的責任感。我們重點引導大家弄清目前經濟條件下的醫患關系，使大家認識到，在醫療服務領域，病人處于被動地位，醫務人員處于主動地位；必須切實糾正和克服當前經濟條件下錯誤思想，樹立效益與宗旨相統一的醫德觀，牢記全心全意為人民服務的宗旨，讓老百姓看得上病、看得起病、看得好病。

四、爭創合肥市衛生文明單位，實施"窗口"教育，增強文明行醫、廉潔行醫的緊迫感。我們從衛生行業作為社會主義精神文明建設的"窗口"的地位和特點出發，對照《醫務人員醫德規范》，不間斷地組織醫務人員開展自律檢查，將查出的問題及時處理并向全體人員通報，不斷提高文明行醫、廉潔行醫的自覺性。

五、在醫德醫風建設中，教育是基礎，監控機制是保證，而激勵模式也是不可缺少的動力。以榮譽激勵為主導。我們堅持開展爭當醫德醫風先進集體和先進個人活動，每年進行一次綜合評比，并召開表彰先進集體和先進個人大會，先后給予成績突出、備受患者好評的30多人次嘉獎。榮譽成為大家自覺樹立醫療新風的強大牽引力，在醫院開展的爭先創優活動中，比、學、趕、幫、超蔚然成風。

抓好醫院規劃建設的落實工作

我院經過6年多的發展與建設，已形成一定規模。由于下半年醫院權威專家的流動和心胸外科的多發事件，對醫院規劃造成一定的影響。但醫院領導班子進行分析研究，找出不足，對醫院發展做了2手準備，一是引進大股東對醫院進行整合經營，填補醫院發展的資金需求，促進醫院更快更好的發展。二是醫院領導班子及全體工作人員從自身出發，認真研究當前醫院形式，找出發展的不足和發展的弊病，重新制定醫院發展規劃和醫院發展目標，建立健全醫療體制。

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