篇1：病例分析報告

題目：

病例：

1.男。58歲。患高血壓已有十余年。今年常有便秘，五日前大便是突然暈倒，并伴有大小便失禁和右側上下麻痹

2.女。60歲。五年前確診為腦動脈粥樣硬化（血管內膜受損傷）四天前早晨醒來自覺頭暈，并發現右側上下肢麻痹

3.女。27歲。換風濕性心臟病伴亞急性細菌性心內膜炎（二尖瓣有贅生物形成）。起床下地時突然感覺頭暈。當即臥床兩天后發現有上下肢麻痹

格式

1.病例

2.診斷

3.分析報告

4.臨床措施（西醫臨床）

參考：

1.患者，男，58歲；

主訴：高血壓十余年，突發暈厥，伴大小便失禁和右側肢體麻痹5天。

診斷：

1.高血壓；

2.腦血管意外：腦出血？

分析：患者為58歲老年患者，有高血壓病史10余年，有長期便秘表現，以上均為腦血管意外的危險因素；5天前突發暈厥，并伴有大小便失禁和右側上下麻痹，提示左側大腦內囊突發病變，結合危險因素，考慮為紋狀動脈出血所致。

臨床措施：CT以明確診斷；檢測血壓、吸氧；降壓（180/100mmhg水平，不可太低）；通便（開塞露或軟瀉，出血期禁用灌腸）；護腦治療（防止腦水腫的進一步加重）；止血治療；酌情考慮降顱壓治療（甘露醇有一定，酌情使用）；必要時手術治療（出血灶>30ml）。

2.患者，女，60歲；

主訴：腦動脈粥樣硬化5年，突發頭暈伴上下肢麻痹4天；

診斷：

1.腦動脈粥樣硬化；

2.腦梗；

分析報告：患者為60歲女性患者，有AS病史，是發生腦血管栓塞的高危因素；突發頭暈，并發現右側上下肢麻痹，提示左側基底節供血不足，故考慮為腦梗診斷。

臨床措施：CT平掃+增強以明確診斷；抗凝治療；抗血小板治療；降脂治療；護腦治療；擴管治療；不溶栓，因為已超過溶栓時間窗。

3.患者，女，27歲；主訴略；

診斷：

1.風濕性心臟病；

2.亞急性感染性心內膜炎；

3.腦血管栓塞；

分析報告：患者為27歲年輕女性，有風濕性心臟病伴亞急性細菌性心內膜炎病史，存在二尖瓣贅生物，容易發生贅生物脫落，隨血循環栓塞遠端血管；且患者起床下地時突發頭暈，以及兩天后出現的上下肢麻痹均提示贅生物脫落，栓塞顱內血管，造成大腦部缺血，引起相應的神經系統癥狀。

臨床措施：心臟B超、頭顱CT+DSA檢測，明確診斷；長程青霉素抗風心病治療；介入取栓；炎癥控制后行二尖瓣瓣膜置換術；抗凝治療；抗血小板治療。

補充這個題目其實就是考你對于腦出血、腦梗塞和腦栓塞的鑒別診斷。

篇2：病例分析報告

二股流村某人從外地購進兩汽車仔豬,以賒帳形式賣給村民。3天后,這批仔豬相繼發病,死亡。以下痢、胸腹部皮膚呈暗紫紅色和腸道壞死性炎癥為主要特征。經現場檢疫和剖檢變化觀察,懷疑為仔豬副傷寒病。為了進一步確診,我們做了病原分離鑒定,并對其培養特性做了觀察,現分析如下。

一、材料與方法

1.細菌鑒別。無菌采取病尸心血、肝、脾、腎、膽囊、腸系膜淋巴結等涂片,革蘭氏染色鏡檢,還對分離的肉湯培養物做同樣檢驗。

2.病料分別接種于麥康凱和SS瓊脂平板上,置37度培養24小時觀察菌落,再從有代表性的菌落上分別鉤菌劃線于EMB、血液瓊脂平板上做同樣的培養觀察,將初分離出的細菌在室溫放置2天后,再觀察一次。

3.生化和血清學試驗。各種生化培養基分別按常規要求配制,診斷血清由成都生物制品研究所生產。

4.沙門氏菌增菌液的增菌效果比較。

5.動物試驗。小白鼠3只,腹腔接種肉湯培養物,每只0.4ml。對照小白鼠3只,腹腔注射生理鹽水,每只0.4ml。

二、結果

1.細菌形態。菌體為短而粗兩端鈍圓、有鞭毛、無芽孢和莢膜,中等大小的革蘭氏陰性桿菌,能運動。

2.出菌器官為肝、膽和腸淋巴,編為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。細菌在麥康凱、EMB(伊紅美蘭)和SS瓊脂平板上培養,長出圓整、光滑、濕潤、半透明的菌落;在血液脂平板上菌落呈淡綠色、β溶血;在普通瓊脂平板上長出圓形、針頭大,露珠樣,略隆起,光滑,濕潤,淡灰色半透明的菌落。初分離出的細菌經37度培養1天后,再于室溫放置2天,菌落形成外圍繞有一圈的粘液堤,表面見有細致的放射紋。

3.生化和血清學試驗,結果見表1。

4.細菌在普通肉湯中37度培養18～24小時,可見均勻一致的中度混濁,48小時后,管底出現粉狀沉淀,72小時搖振時,沉淀呈云霧上升,細菌在肉湯和平板瓊脂培養基經正常培養24小時后,除少數在干燥瓊脂培養基上的細菌失去活性外,其余的都有活力。

5.增菌液的增菌效果相互對比中,各增菌肉湯的3組同樣菌數的管,經培養18小時,菌檢定性結果一樣,詳見表2。

6.肉湯培養物接種小白鼠3只,分別經5、7、8天后死亡,剖鼠分離出與接種物相一致的細菌。對照小白鼠健活。

三、小結與討論

1.從死豬尸體組織中分離的3株菌,經形態觀察,培養特性觀察,生化試驗,血清反應和小白鼠接種,結果符合豬霍亂沙門氏菌的特征,證明仔豬死亡的病原為豬霍亂沙門氏菌。

2.本菌生長條件要求不高,在常用的培養基上生長良好,但經過傳代和不良環境影響容易發生變異,粘液堤試驗就說明這一點。在多元培養基上生長需37度24小時以上的培養,才能使培養基全部轉為綠色。

3.目前,我們對魚粉腸導致病菌的檢驗,是用SBG作增菌培養分離細菌,假如魚粉中污染有豬霍亂沙門氏菌就很難分離出來,而被檢的魚粉用作豬飼料的數量也不少,這就潛在著有可能引起仔豬副傷寒病的傳染源。

篇3：病例分析報告

病例分析報告模板

一般資料

姓名：劉**

性別：男

年齡：38歲

職業：自由職業者

籍貫：湖北咸豐

民族：土家族

入院日期：4月3日

記錄日期：204月3日

婚姻：已婚

病史陳述者：患者本人及家屬

主訴：腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。

現病史：患者自訴10余年前發現腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發熱，無大便習慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴張，迂曲較前加重，向胸壁進展，部分迂曲成團。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術治療并出院調理，院外繼續護肝對癥治療，現來我院復查，以求進一步治療。門診以肝硬化收入科。

患者自發病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。

既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。

手術及外傷史：無。

輸血史：無。

過敏史：無。

個人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。

婚孕史：已婚，配偶身健。

家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。

體格檢查

體溫37℃，脈搏76次/分（規則），呼吸20次/分（規則），血壓128/70mmHg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團。腹壁血流由上向下流動，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動性濁音（—），雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢不腫。

入院前輔助檢查：血常規示：血小板230×10∧9/L，肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GT188u/l。乙肝三對半示：HBsAg(-)。心電圖未見明顯異常。

初步診斷：

肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，腹壁靜脈擴張，腹壁靜脈曲張

診斷依據：

1.男性患者，38歲。

2. 有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。

3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。

4. 腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現，臍下未見。進一月發現腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。

5.血常規示：血小板230×10∧9/L，肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GT188u/l。

入院前診療經過：患者在院外行護肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護肝及防治出血并發癥。現患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴張到胸壁，迂曲的靜脈團增多，遂入我科以求進一步治療。

入院后完善相關輔助檢查：

血常規示：紅細胞4.02×10∧12/L，白細胞5.08×10∧12/L，血紅蛋白124g/L，中性粒細胞百分比73.0%，淋巴細胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/L，單核細胞百分比8.7%。

尿常規示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規未見明顯異常。

凝示血功能：凝血酶原時間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，PT國際標準化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/L。

生化示：AST135u/l，ALT115u/l，TP53.0g/l，ALB25.4g/l，A/G0.92,TBIL20.1umol/l,DBIL15.1umol/l，IBIL5.0umol/l,ALP197.5u/l，GGT32.2u/l，BUN7.388mmol/l,CREA54.2umol/l,BUN/Crea136,尿酸716umol/l,K+3.3mmol/l,Na+132.2mmol/l,CL-101.6。心肌酶譜未見明顯異常。 乙肝兩對半示：HBsAAg(-)，HBV-DNA復制水平無。

血清腫瘤標志物： CEA、CA199、AFP及CA153均在正常范圍。

心電圖：未見明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。 腹部CT：見少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。

食道鋇餐X線：檢查見食道中下段靜脈曲張。

B超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。

進一步診斷：

肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。 診斷依據：

1.男性患者，38歲。

2. 有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。

3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。

4. 腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現，臍下未見。進一月發現腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。

5. 血常規示：血小板210×10∧9/L。尿常規示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒；血生化示：AST135u/l，ALT115u/l，K+3.3mmol/l,Na+132.2mmol/l。

6.腹部CT見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐X線檢查見食道中下段靜脈曲張。B超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。 入院后診療經過:

入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予**以控制曲張靜脈破裂出血。護理監測患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時調整治療。

臨床討論與分析：

患者病史特點：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。3. 腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現，臍下未見。進一月發現腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。4. 有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5. 血常規示：血小板210×10∧9/L。尿常規示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒；血生化示：AST135u/l，ALT115u/l，K+3.3mmol/l,Na+132.2mmol/l。6.腹部CT見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐X線檢查見食道中下段靜脈曲張。B超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。

根據患者病情特點，可得到以下總結：

1. 肝硬化表現為肝臟彌漫性纖維化、再生結節和假小葉形成，并在病程發展的

晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學特點是：發病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。

2. 引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪

性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變為肝硬化、血吸蟲病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV））、丁型肝炎病毒（HDV）感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）性肝炎不發展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。

3. 肝臟是人體最大的腺體，參與體內的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多

種功能；肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質幾乎全部進入肝臟，在肝內合成、分解、轉化、貯存。肝硬化發展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導致電解質和酸堿平衡紊亂以及營養不良等；由于合成及代謝功能的減退導致機體免疫力低下，從而易并發感染導致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統相應癥狀的產生。門靜脈高壓導致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進，從而導致外周血白細胞、紅細胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進的表現。

4. 肝硬化的臨床表現主要有：（1）代償期肝硬化：表現為乏力、食欲減退、腹脹不適、肋緣可觸及腫大質稍硬的肝臟、脾臟可腫大，肝功能檢查可正常或有輕度酶學異常。（2）代償期肝硬化:表現為肝功能明顯減退及門靜脈高壓癥，主要有門-體側枝循環開放（食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張以及腹膜后靜脈擴張），脾臟腫大造成脾功能亢進，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重；腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現，臍下未見；進一月發現腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展；肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現。

5. 相關輔助檢查：血常規示：血小板210×10∧9/L。尿常規示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒；血生化示：AST135u/l，ALT115u/l，K+3.3mmol/l,Na+132.2mmol/l。腹部CT見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐X線檢查見食道中下段靜脈曲張。B超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。

綜合病因，臨床表現以及各項相關輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進。需與以下疾病相鑒別:

1. 與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，

需要檢查乙肝兩對半以及HBV-DNA復制水平；原發性肝癌，需行血清免疫學檢查甲胎蛋白（AFP）以及肝臟CT的檢查以鑒別；某些累及肝臟的代謝性疾病也會導致肝臟的腫大，需從臨床表現及各項輔助檢查予以仔細鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護肝等對癥治療后定期復查，觀察外周血象的變化。

2. 與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導致的腹水和腹

部脹大是因為（1）門靜脈壓升高使內臟血管床靜水壓升高使液體進入組織間隙形成腹水；（2）由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內液體進入組織間隙，形成腹水。

（3）肝硬化門靜脈高壓時機體血液大量滯留于內臟血管，使有效循環血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，導致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發生水鈉潴留，促進了腹水的形成。應與縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導致的腹水相鑒別。根據腹水是漏出液還是滲出液以及性質是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根據其他系統的臨床表現也可排除因心臟和腎臟的疾病而導致的腹水。

3. 與肝硬化并發癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導致的上消化道出血

應與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩定，出血暫停時可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經體循環入腦導致的肝性腦病，應做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴重的肝臟疾病可累及腎臟導致無器質性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。

根據患者的臨床表現，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細的鑒別診斷，針對患者的各項情況可安排出以下治療方案：

1. 囑患者適當減少活動、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機會；

飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應避免進食粗糙、堅硬的食物，患者有少量腹水，應適當限制水、鹽的攝入。

2. 對癥支持療法，根據患者的進食及營養狀況調整電解質酸堿平衡，補充蛋白等以改善患者身體狀況。

3. 預防并發癥的`發生，可行保守治療，行護肝治療，治療防治原發病的再發，

防止肝臟炎癥壞死的發生和繼續發展。拉米夫定，長期口服，以改善肝功能；阿德福韋酯，長期口服，對于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒復制的跡象，且患者有肝功能失代償的想關表現，所以不予干擾素治療，干擾素會加快肝功能的衰竭，應用需十分謹慎。

4. 患者有少量腹水，應限制水鈉的攝入，暫不聯合使用利尿劑，應密切觀察腹

水的變化，盡可能早的防止其增多，也應避免使用利尿劑不慎而導致電解質的紊亂。可提高血漿膠體滲透壓，適當輸注白蛋白及血漿，改善營養狀況的同時還可促進腹水的消退。

5. 患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服

用**以降低肝靜脈壓力梯度至＜12mmHg。保守治療預防出血無效時可采用內鏡下食管曲張靜脈套扎術或硬化劑注射治療。

6. 對于門靜脈高壓的患者沒有很有效的保守治療方法，手術治療療效較好。手術方式主要有非選擇性門體分流術，選擇性門體分流術，斷流手術。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進行出血預防性手術。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴重，手術可加重機體負擔，甚至可引起肝功能衰竭，而且據近年來的資料表明這類病人重點應行內科護肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預防首次急性大出血，可酌情考慮行預防性手術，主要是斷流手術。

7. 因患者嚴重脾腫大，并且合并脾功能的亢進，應行脾切除術。但是脾切除術后應密切注意相關并發癥如腹腔內大出血，膈下感染及術后遠期的兇險性感染等。

8. 綜合分析病情，患者肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門靜脈系統血流動力學恢復正常。但依據現階段醫學的發展肝移植仍受到肝源短缺，手術有風險，費用昂貴等限制，需要進一步的研究推廣。

預后分析：肝硬化的預后與病因、肝功能代償程度及并發癥有關。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小；但因病情的遷延及患者的不合理自行護理致使產生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償的表現，對于其預后不良影響較大。且患者一般情況較差，對于肝移植手術的耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。

篇4：臨床病例分析報告

期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙，并出現血管內皮的損傷，血管內脂質的沉積，使得血管條件變差，易發生腦出血。此外，經常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導致腦出血的發生。

并非所有患者都一定有這些誘因，部分患者由于長期各種基礎疾病的作用，也可在安靜狀態下發生腦出血，腦出血的發生病理機制較為復雜，尤其經常有以上誘因的患者需要謹慎，嚴防嚴重并發癥的發生。

1.臨床表現

腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關，通常一般表現為不同程度的突發頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。位于非功能區的小量出血可以僅僅表現為頭痛及輕度的神經功能障礙，而大量出血以及大腦深部出血、丘腦出血或者腦干出血等可以出現迅速昏迷，甚至在數小時及數日內出現死亡。典型的基底節出血可出現突發肢體的無力及麻木，語言不清或失語，意識障礙，雙眼向出血一側凝視，可有劇烈疼痛，同時伴有惡心嘔吐、小便失禁癥狀;丘腦出血常破入腦室，病人有偏側顏面和肢體感覺障礙，意識淡漠，反應遲鈍;而腦橋出血小量時可有出血一側的面癱和對側肢體癱，而大量時可迅速出現意識障礙、四肢癱瘓、眼球固定，危急生命;小腦出血多表現為頭痛、眩暈、嘔吐、構音障礙等小腦體征，一般不出現典型的肢體癱瘓癥狀，血腫大量時可侵犯腦干，出現迅速昏迷、死亡。

2.并發癥

腦出血的并發癥較多，人腦是生命的總司令部，腦出血的發生或

多或少都會影響腦功能的正常運行，腦出血并發癥常常為多發的，全身各個器官都可以成為并發癥發生的器官，所以在治療腦出血的同時應該注重并發癥的治療，常見并發癥主要有以下幾條：

2.1 肺部感染：肺部感染是腦出血患者最為常見的并發癥，腦出血患者多伴有活動障礙，而長期臥床成為肺部感染并發癥的最常見的原因，腦出血最主要并發癥之一和主要死亡原因之一即為肺部感染，腦出血后3～5天內，昏迷患者常合并肺部感染，表現為多痰、呼吸受損，需要引起重視，必要時需要行氣管切開手術。

2.2 上消化道出血：又稱應激性潰瘍，是腦血管病的嚴重并發癥之一，腦出血合并上消化道出血以混合型和內囊內側型出血居多，分別占45%和40%。腦出血后全身血管收縮，胃腸功能下降，胃腸對細菌屏障減弱，局部供血不足，可出現消化道的廣泛出血，甚至出現致命性失血導致休克，是嚴重的并發癥。

篇5：模擬試題：病例分析自測題八

試題?8

病例摘要：女性，55歲。多飲、多食、多尿、消瘦10余年，四肢末端麻木1個月。前無明顯誘因出現煩渴、多食、多飲，伴尿量增多，體重明顯下降。門診查血糖升高，給予口服用“優降糖”和“二甲雙胍”治療好轉。近1個月來出現雙下肢麻木，時有針刺樣疼痛。大便正常，睡眠差。既往無藥物過敏史，個人史和家族史無特殊。查體：t?36℃，p?73次/分，r?18次/分，bp?150/100mmhg。鞏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及，頸軟，頸靜脈無怒張，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢可凹性浮腫。感覺減退，膝腱反射消失，babinski征(-)。化驗：血hb120g/l，wbc7×109/l，n65％，l35％，plt200×109/l，尿蛋白(+)，尿糖(+++)，wbc0～3/高倍，血糖13.5mmol/l，bun?7.0mmol/l。

要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在紙上。時間：12分鐘。分值：100分

標準答案:

評分要點：

一、診斷及診斷依據(40分)

(一)診斷(20分)

1.2型糖尿病：糖尿病周圍神經病變，糖尿病腎病(10分)

2.高血壓病ⅰ期(10分)

(二)診斷依據(20分)

1.糖尿病2型及并發癥：有典型糖尿病體征，空腹血糖≥7.0mmol/l；下肢麻木，時有針刺樣疼痛，感覺減退，膝腱反射消失,?尿蛋白(+)(10分)

2.高血壓病ⅰ期：血壓高于正常，無臟器損害客觀證據(10分)

二、鑒別診斷(20分)

1.1型糖尿病(8分)

2.腎性高血壓(6分)

3.腎病綜合征(6分)

篇6：模擬試題：病例分析自測題九

試題?9

病例摘要：男性，60歲。勞累后胸骨后疼痛3年，加重伴大汗2小時。患者3年前始無明顯誘因出現勞累后胸骨后疼痛，被迫停止活動后可緩解。患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性、有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內容物，二便正常，既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包。查體：t?36.8℃，p?101次/分，r?20次/分，bp?100/60mmhg。急性痛苦病容，表情痛苦，平臥位，無紫紺，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率101次/分，有期前收縮5～6次/分，心尖部可聞及第四心音，肺清無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：stv?1～5升高，qrsv?1～5呈qr型，t波倒置和室性早搏。

要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在紙上。時間：12分鐘。分值：100分

標準答案:

評分要點：

一、診斷及診斷依據(40分)

(一)診斷(20分)

1.冠心病急性前壁心肌梗死(10分)

2.室性期前收縮(5分)

3.心功能i級(5分)

(二)診斷依據(20分)

1.典型心絞痛史，疼痛持續2小時不緩解，休息與口含硝酸甘油均無效，有吸煙史(危險因素)(7分)

2.心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮(7分)

3.查體心界不大，有期前收縮，心尖部有第四心音(6分)

二、鑒別診斷(20分)

1.心絞痛(8分)

3.夾層動脈瘤(6分)

3.急性心包炎(6分)

篇7：模擬試題：病例分析自測題十

試題?10

病例摘要：男性，46歲。右上腹持續性疼痛2天，伴寒戰、高熱、黃疸，血壓下降1天。2天前突然出現右上腹持續性疼痛，陣發性加劇，并放射至右背及右肩部，伴有惡心。昨天晚上前開始出現寒顫、高熱伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色或黃綠色。今晨發現皮膚與鞏膜黃染，尿液顏色加深。2年前曾因急性膽囊炎入院行保守治療。患者自發病來進食少。查體：體溫t?39.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/min，血壓80/60mmhg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染，雙瞳孔等圓等大，光反射敏感。雙肺正常，心率120次/分，律齊。腹平坦，右上腹腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下3cm，murphy征(-)，移動性濁音(-)，腸鳴音減弱。輔助檢查：血常規wbc?25×109/l，n?86%，tbi?56μmol/l，dbi?41μmol/l。

要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在紙上。時間：12分鐘。分值：100分

標準答案:

評分標準 ：

一、診斷及診斷依據(40分)

(一)診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎(20分)

(二)診斷依據?(20分)

1.臨床表現：右上腹持續性疼痛、寒戰、高熱、黃疸、血壓下降(7分)

2.體格檢查：右上腹腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛，肝右肋下3cm，murphy征陰性(7分)

3.輔助檢查：血常規wbc?25×109/l，n?86%，tbil?56umol/l，dbil?41umol/l(6分)

篇8：模擬試題：病例分析自測題二

試題?2

病例摘要：男性，32歲。間斷性上腹痛，返酸、燒心8余年，加重2天，嘔血、黑便6小時。8余年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛、反酸、燒心，餐后半小時明顯，自服一些制酸胃藥，可緩解。近2天來加重，納差，服藥后無效。3小時前突覺上腹脹、惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液1次，約200ml。此后心悸、頭暈、出冷汗，發病以來無發熱。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查體時發現肝功能異常，經保肝治療后恢復正常。無手術，外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好。查體：t?36.7℃，p?108次/分，r?22次/分，bp?90/70mmhg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚粘膜無出血點和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結不大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音(-)，腸鳴音10次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：hb?80g/l，wbc?5.0×109/l，n?65％，l?32％，m?3％，plt?300×109，大便隱血強陽性。

要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在紙上。時間：12分鐘。分值：100分

標準答案:

評分要點：

一、診斷及診斷依據(40分)

(一)診斷?(20分)

1.胃潰瘍，合并出血(10分)

2.失血性貧血(5分)

3.休克早期(5分)

(二)診斷依據(20分)

1.規律性餐后上腹痛，制酸藥可緩解(6分)

2.嘔血，大便隱血強陽性(7分)

3.查體：中上腹輕壓痛，四肢濕冷，脈壓變小，hb80g/l(7分)

二、鑒別診斷(20分)

1.胃癌(8分)

2.肝硬化、食管胃底靜脈曲張破裂出血(6分)

3.出血性胃炎(6分)

篇9：模擬試題：病例分析自測題三

試題?3

病例摘要：女性，22歲。已婚。停經35天后陰道出血10天，右下腹部脹痛1天住院，無發熱。否認各種疾病，平時月經規則，周期正常，無孕產史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏98/min，呼吸18/min，血壓110/70mmhg。急性痛苦病容，自動體位，檢查合作。心肺正常，腹平軟，右下腹部深壓痛、無反跳痛。婦科檢查：外陰正常，陰道暢通，宮頸光滑，有抬舉痛。子宮前位，正常大小，質軟、無壓痛，活動存在。左側附件正常，右側可捫及雞蛋大不整形包塊伴壓痛。輔助檢查：血常規rbc?4.5×1012/l，hgb120g/l，wbc?8.9×109/l，n78%，l22%。血hcg：2180u/l。尿hcg(+)。盆腔b超示子宮正常大小，內膜線可見，右側附件可見3㎝×1㎝長條包塊，囊實性，邊界欠清晰。

要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在紙上。時間：12分鐘。分值：100分

標準答案:

評分要點：

一、診斷及診斷依據(40分)

(一)診斷(20分)

：宮外孕(二)診斷依據(20分)

：停經，腹痛，下腹包塊三聯征為宮外孕的典型臨床表現，若同時合并陰道出血，稱為宮外孕的四聯征。二、鑒別診斷(20分)

1．急性闌尾炎(4分)

2．急性出血性輸卵管炎(4分)

3．黃體破裂(4分)

4．流產(4分)

5．卵巢囊腫蒂扭轉(4分)

篇10：模擬試題：病例分析自測題四

試題?4

病例摘要：男性，57歲。左季肋部被汽車撞傷5小時，全腹脹痛伴口渴，心悸，頭暈1小時。患者5小時前被汽車撞中左季肋部，當時疼痛劇烈，即至醫院就診。診斷為左胸肋骨骨折，臥床休息和局部固定后感覺好轉。1小時前覺全腹疼痛發脹，伴頭暈、心悸，口渴、煩燥。查體：t?37℃，p?110次/分，bp?92/60mmhg。神清，面色蒼白，心肺(-)左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(±)，腸鳴音可聞，弱。輔助檢查：hb?80g/l，wbc?90×109/l。

要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在紙上。時間：12分鐘。分值：100分

標準答案:

評分要點：

一、診斷及診斷依據(40分)

(一)診斷(20分)

1.脾破裂，腹腔內出血(10分)

2.左胸肋骨骨折(10分)

(二)診斷依據(20分)

1.臨床表現：左季肋部外傷史，胸片證實肋骨骨折(10分)

2.體格檢查：全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，伴有失血癥狀，腹腔內出血體征，移動性濁音(±)(10分)

二、鑒別診斷(20分)

1.單純肋骨骨折及軟組織挫傷(7分)

2.其他腹腔臟器損傷：肝、腎、小腸(7分)

3.血胸(6分)

篇11：模擬試題：病例分析自測題五

試題?5

病例摘要：男性，56歲。右側肢體麻木1個月，不能活動伴嗜睡2小時。患者呈嗜睡狀態，叫醒后能正確回答問題。無頭痛，無惡心、嘔吐，不發熱，二便正常。既往無藥物過敏史，有高血壓史10余年。無心臟病史。查體：t?36.8℃，p?80次/分，r?20次/分，bp?160/90mmhg。嗜睡，雙眼向左凝視，雙瞳孔等大2mm，光反應正常，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，心率80次/分，律齊，無異常雜音。右側上下肢肌力0級，右側腱反射低，右側巴氏征(+)。化驗：血象正常，血糖8.6mmol/l，腦ct：左顳、頂葉大片低密度病灶。

要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在紙上。時間：12分鐘。分值：100分

標準答案:

評分要點：

一、診斷及診斷依據(40分)

(一)診斷(20分)

1.腦血栓形成(7)分2.高血壓病ⅲ期(7分)

3.糖尿病(6分)

(二)診斷依據(20分)

1.老年患者，逐漸出現右側偏癱，既往有高血壓病史(7分)

2.查體見bp?160/90mmhg，右側偏癱體征(7分)

3.ct左大腦半球低密度病灶(6分)

二、鑒別診斷(20分)

1.腦出血(8分)

2.腦栓塞(6分)

3.顱內占位病變(6分)

篇12：公文標題中常見病例分析

公文標題中常見病例分析

標題是行政公文的重要組成部分，它要求主旨鮮明、重點突出、文字簡潔、格式規范，是擬寫案卷標題和編制檔案檢索工具的唯一依據。據此，須精心制作。但是，有相當一部分公文標題存在病句，最常見的有兩大類：一是語句不合語法規范；二是請示、函、報告三者混淆使用。結合具體病例分析如下：

一、語句不合語法規范

例1、***部、***部、***部、***部優先提高有突出貢獻的中青年科學技術管理專家生活待遇的通知。

例2、***高校關于進一步搞活校產辦集體企業有關政策的試行辦法。

例3、***高校關于加快發展本院彩色印刷品生產若干措施的通知。

例4、***省教育廳關于加快和深化普通高校教育體制改革若干問題的試行意見。

例5、***高校關于認真做好一九九四年表彰優秀教師和教育工作者的通知。

病例分析：

例1的介詞“關于”應用未用。以標題中四個機關聯合發文，其辦文意圖應是面向全國各單位的，但也可理解為只是面向本系統，易產生歧義，其原因是在發文機關與理由之間缺少了介詞“關于”，應補上。

例2的’動賓搭配不當。此標題中心詞為“試行辦法”，其限定部分為“關于”引導的介詞詞組，“進一步搞活校產辦集體企業有關政策”，“搞活”的賓語應是“企業”而不能是“有關政策”，“有關政策”緊接賓語之后，則需要另有一個動詞與之搭配，因為“政策”只能是貫徹執行，而不能是“試行”，“試行”的只能是“辦法”而不能是“政策”。

例3的動賓搭配失當，文種使用不當。此標題“加快發展”的賓語應是“彩色印刷品”而不能是“若干措施”，閱文件內容有“決定采取以下措施”等語，應使用“決定”、“規定”。若使用“措施”等是非規定文種，應另擬發文通知，并隨通知附發。

例4的標題有多項錯誤：1、動賓搭配不當，標題限定部分“加快和發展”的賓語應是“普通高校教育體制改革”而不能是“若干問題”。“若干問題”需另外用一個動詞與之搭配，2、在沒有適配動詞與之搭配的情況下，“若干問題”被迫充當限定部分的中心詞，而“若干問題”不能限定“試行意見”；3、“意見”本屬于導向性和參考性文書，不具強制性，在“意見”之前再加上“試行”實屬多余。

例5缺賓語。此標題動詞是“做好”后面缺少賓語“工作”應補上。

二、請示、函、報告三者混淆

例6、***關于申請解決更換一臺鍋爐并大修一臺鍋爐的報告。

例7、***關于申請1995年公費醫療補助費的報告。

例8、***關于元旦文藝聯歡會所需經費的報告。

病例分析：

例6的標題內容十分明確，就是要求解決問題，關鍵詞是“請示”，“請示”的標題可直接準確概括出“請示”的內容，使人一目了然。正確的作法應是將“報告”兩字替換為“請示”。

例7的標題內容是某高校請求某市批準“醫療補助費問題”，他們之間不屬于隸屬關系，是屬于平行關系。《國家行政機關公文處理辦法》中明確指出“相互商洽工作、詢問和答復問題，向有關主管部門請求批準等應用“函””。該文件是屬于請求批準“函”性公文，理應刪除“報告”，將“報告”兩字改為“函”。

例8的標題顯然是學院下屬單位向上級主管部門請求解決經費的問題。《辦法》中規定，向上級機關請求指示和批準應該用“請示”。此文是屬于請示性公文，“報告”兩字應改為“請示”。

來源：文秘家園

篇13：公文標題中常見病例分析

標題是行政公文的重要組成部分，它要求主旨鮮明、重點突出、文字簡潔、格式規范，是擬寫案卷標題和編制檔案檢索工具的唯一依據。據此，須精心制作。但是，有相當一部分公文標題存在病句，最常見的有兩大類：一是語句不合語法規范；二是請示、函、報告三者混淆使用。結合具體病例分析如下：

一、語句不合語法規范

例1、***部、***部、***部、***部優先提高有突出貢獻的中青年科學技術管理專家生活待遇的通知。

例2、***高校關于進一步搞活校產辦集體企業有關政策的試行辦法。

例3、***高校關于加快發展本院彩色印刷品生產若干措施的通知。

例4、***省教育廳關于加快和深化普通高校教育體制改革若干問題的試行意見。

例5、***高校關于認真做好一九九四年表彰優秀教師和教育工作者的`通知。

病例分析：

例1的介詞“關于”應用未用。以標題中四個機關聯合發文，其辦文意圖應是面向全國各單位的，但也可理解為只是面向本系統，易產生歧義，其原因是在發文機關與理由之間缺少了介詞“關于”，應補上。

例2的動賓搭配不當。此標題中心詞為“試行辦法”，其限定部分為“關于”引導的介詞詞組，“進一步搞活校產辦集體企業有關政策”，“搞活”的賓語應是“企業”而不能是“有關政策”，“有關政策”緊接賓語之后，則需要另有一個動詞與之搭配，因為“政策”只能是貫徹執行，而不能是“試行”，“試行”的只能是“辦法”而不能是“政策”。

例3的動賓搭配失當，文種使用不當。此標題“加快發展”的賓語應是“彩色印刷品”而不能是“若干措施”，閱文件內容有“決定采取以下措施”等語，應使用“決定”、“規定”。若使用“措施”等是非規定文種，應另擬發文通知，并隨通知附發。

例4的標題有多項錯誤：1、動賓搭配不當，標題限定部分“加快和發展”的賓語應是“普通高校教育體制改革”而不能是“若干問題”。“若干問題”需另外用一個動詞與之搭配，2、在沒有適配動詞與之搭配的情況下，“若干問題”被迫充當限定部分的中心詞，而“若干問題”不能限定“試行意見”；3、“意見”本屬于導向性和參考性文書，不具強制性，在“意見”之前再加上“試行”實屬多余。

例5缺賓語。此標題動詞是“做好”后面缺少賓語“工作”應補上。

二、請示、函、報告三者混淆

例6、***關于申請解決更換一臺鍋爐并大修一臺鍋爐的報告。

例7、***關于申請1995年公費醫療補助費的報告。

例8、***關于元旦文藝聯歡會所需經費的報告。

病例分析：

例6的標題內容十分明確，就是要求解決問題，關鍵詞是“請示”，“請示”的標題可直接準確概括出“請示”的內容，使人一目了然。正確的作法應是將“報告”兩字替換為“請示”。

(1)(2)

例7的標題內容是某高校請求某市批準“醫療補助費問題”，他們之間不屬于隸屬關系，是屬于平行關系。《國家行政機關公文處理辦法》中明確指出“相互商洽工作、詢問和答復問題，向有關主管部門請求批準等應用“函””。該文件是屬于請求批準“函”性公文，理應刪除“報告”，將“報告”兩字改為“函”。

例8的標題顯然是學院下屬單位向上級主管部門請求解決經費的問題。《辦法》中規定，向上級機關請求指示和批準應該用“請示”。此文是屬于請示性公文，“報告”兩字應改為“請示”。

「 1」 「 2」

篇14：肉雛雞藥物中毒的病例分析

肉雛雞藥物中毒的病例分析

一發病情況 該養殖戶飼養從肉雞1 000只,前期生長良好,7日齡時用某獸藥廠生產的.標示含量為2%的丁胺卡那可溶性粉飲水,該藥說明兌水量為200kg水/袋,該戶實際兌水50kg/袋,全天飲用.用藥第二天死亡5只,經當地一獸醫診斷為急性新城疫,用干擾素加利巴韋林和抗病毒中藥進行治療,無任何效果,死亡量急劇增加,用藥第三天死亡50余只,第四天死亡200余只,至來門診時已死亡600余只.

作 者：于長城 方允青 司秋敏 程仁舉 ?作者單位：山東省陽谷縣畜牧局,陽谷,252300?刊 名：中國禽業導刊?英文刊名：GUIDE TO CHINESE POULTRY?年，卷(期)：?26(2)?分類號：S8?關鍵詞：?

篇15：公文標題中常見病例分析

標題是行政公文的重要組成部分，它要求主旨鮮明、重點突出、文字簡潔、格式規范，是擬寫案卷標題和編制檔案檢索工具的唯一依據，

公文標題中常見病例分析

。據此，須精心制作。但是，有相當一部分公文標題存在病句，最常見的有兩大類：一是語句不合語法規范；二是請示、函、報告三者混淆使用。結合具體病例分析如下： 一、語句不合語法規范 例1、***部、***部、***部、***部優先提高有突出貢獻的中青年科學技術管理專家生活待遇的通知。 例2、***高校關于進一步搞活校產辦集體企業有關政策的試行辦法。 例3、***高校關于加快發展本院彩色印刷品生產若干措施的通知。 例4、***省教育廳關于加快和深化普通高校教育體制改革若干問題的試行意見。 例5、***高校關于認真做好一九九四年表彰優秀教師和教育工作者的通知。 病例分析： 例1的介詞“關于”應用未用。以標題中四個機關聯合發文，其辦文意圖應是面向全國各單位的，但也可理解為只是面向本系統，易產生歧義，其原因是在發文機關與理由之間缺少了介詞“關于”，應補上。 例2的動賓搭配不當。此標題中心詞為“試行辦法”，其限定部分為“關于”引導的介詞詞組，“進一步搞活校產辦集體企業有關政策”，“搞活”的賓語應是“企業”而不能是“有關政策”，“有關政策”緊接賓語之后，則需要另有一個動詞與之搭配，因為“政策”只能是貫徹執行，而不能是“試行”，“試行”的只能是“辦法”而不能是“政策”，

篇16：公文標題中常見病例分析

例3的動賓搭配失當，文種使用不當。此標題“加快發展”的賓語應是“彩色印刷品”而不能是“若干措施”，閱文件內容有“決定采取以下措施”等語，應使用“決定”、“規定”。若使用“措施”等是非規定文種，應另擬發文通知，并隨通知附發。 例4的標題有多項錯誤：1、動賓搭配不當，標題限定部分“加快和發展”的賓語應是“普通高校教育體制改革”而不能是“若干問題”。“若干問題”需另外用一個動詞與之搭配，2、在沒有適配動詞與之搭配的情況下，“若干問題”被迫充當限定部分的中心詞，而“若干問題”不能限定“試行意見”；3、“意見”本屬于導向性和參考性文書，不具強制性，在“意見”之前再加上“試行”實屬多余。 例5缺賓語。此標題動詞是“做好”后面缺少賓語“工作”應補上。 二、請示、函、報告三者混淆 例6、***關于申請解決更換一臺鍋爐并大修一臺鍋爐的報告。 例7、***關于申請1995年公費醫療補助費的’報告。 例8、***關于元旦文藝聯歡會所需經費的報告。 病例分析： 例6的標題內容十分明確，就是要求解決問題，關鍵詞是“請示”，“請示”的標題可直接準確概括出“請示”的內容，使人一目了然。正確的作法應是將“報告”兩字替換為“請示”。 例7的標題內容是某高校請求某市批準“醫療補助費問題”，他們之間不屬于隸屬關系，是屬于平行關系。《國家行政機關公文處理辦法》中明確指出“相互商洽工作、詢問和答復問題，向有關主管部門請求批準等應用“函””。該文件是屬于請求批準“函”性公文，理應刪除“報告”，將“報告”兩字改為“函”。 例8的標題顯然是學院下屬單位向上級主管部門請求解決經費的問題。《辦法》中規定，向上級機關請求指示和批準應該用“請示”。此文是屬于請示性公文，“報告”兩字應改為“請示”。來源：文秘家園

篇17：作文 病例

作文 病例

姓名：考生

年齡：明年中考

性別：永遠考不上“的哥”

日期：期末考試試卷發下后

癥狀：（從上至下，由表及里）

頭發有脫落現象并伴有24K銀絲（用腦過度）

目光呆滯，“熊貓眼”（寤寐思分，輾轉反側）

兩耳長繭（在學校被老師講，在家挨父母罵，出門聽親友嘮叨）

下顎脫臼（老打哈欠所致）

右手難以伸直（呈空心握筆狀）

脊柱呈“S”型彎曲（隨時準備投入“戰斗”）

大腿外側表皮脫落（被凳子磨的）

整個人看上去煩躁、憂郁、少語，喜歡自嘲，沒事就打110，出門就喊要地震，一言以蔽之――心靈空虛。

此癥有較強的傳染能力，主要的`傳染途徑是：課本、筆記、題典，若正常人視線接觸到患者的這些用品，立即會被它們上面密密麻麻、五顏六色的符號所刺激，回家后，很快亦出現病癥。

以上病癥如九牛一毛，還有其他許多并發癥，如眼球毛細血管擴張、夜間多動癥、油墨味敏感癥等等。

診斷：考后學生綜合癥（拉丁文：××××××）

病情：已入膏肓，但有藥可救

藥方：期末考試第一名或考上重點高中

用量：多多益善

注：用藥效果與癥狀成正比，病情重者，療效尤佳。

阜康二中初二:阜康市娜迪亞

篇18：胎母輸血綜合癥的病例分析

胎母輸血綜合征一般來說是由于胎兒在腹中的時候嚴重，出現平血水腫，胎兒在腹中的時候嚴重的出現了，貧血，器官衰竭，這些癥狀大多數都可能會造成搶救無效死亡，如果孩子在出生之后會發現孩子患有身體上的很多疾病，那么對于這種疾病我們該如何進行應對呢？

胎母輸血綜合征(fetomaternal hemorrhage， FMH)指某種原因引起的胎兒血液由胎盤絨毛間隙進入母體血循環，導致胎兒不同程度失血或母體溶血性輸血反應的一組癥候群，極為少見。大量胎母輸血可致胎兒貧血和發育梗阻，嚴重時可致胎兒宮內死亡、新生兒貧血、休克、死亡。圍生兒病死率達33 %～50 %。本院近2年來發現2例嚴重的胎母輸血綜合征，報道如下。

病例1患者33歲，11月5日入院，孕2產1，孕期正規產檢9次，無明顯異常。孕37+3周，自覺胎動減少1 d于本院就診。門診行胎心監護(GE?170 series)提示無應激試驗(NST)20 min胎動時無加速反應，其中見1次減速，胎心60～80次/分，持續約4 min后好轉。即入院予10 %葡萄糖液加維生素C 3.0 g補液，同時復查胎心監護，提示NST無加速反應，其中一段似正弦曲線，持續約15 min，見圖1。考慮胎兒宮內窘迫，即行剖宮產術，術中見羊水色清，娩出一男嬰，重2 955 g，哭聲、呼吸、反應、心率、肌張力均正常，但全身皮膚粘膜極度蒼白，1 min Apgar評分8分。手術經過順利，查臍帶胎盤無異常。新生兒查血型B型，Rh(+)。血常規示WBC 42.21×10 9/L，RBC 1.06×10 9/L，Hb 40 g/L，紅細胞壓積12.2 %，血小板177×10 9/L。母血型為AB型，Rh(+)，血常規及地中海貧血篩查均正常。新生兒血氧飽和度70 %～85 %左右，告病危，轉入本市級專科醫院，行輸血治療1周后好轉出院。出生后即查母血甲胎蛋白>300 U/L(西門子公司IMM ULITE?100，化學發光法檢測)。

病例2患者34歲，5月7日入院，孕1產0，孕期正規產檢5次，無特殊。孕37+3周，因胎動減少2 d于本院就診。門診行胎心監護，NST提示胎動時無加速反應，可見變異減速1次，達100次/分。生物物理評分(manning評分法)提示胎兒呼吸樣運動、胎動、胎兒肌張力、羊水指數4項指標之和為滿分8分。臍血流及大腦中動脈指數均正常(彩色多普勒超聲儀ALOKA SSD?α10)。收入院后予吸氧，10 %葡萄糖液加能量2支及維生素C 3.0 g補液1 d，次日復查胎心監護NST提示無加速反應，呈正弦曲線，持續40 min，見圖2。考慮胎兒窘迫，即行剖宮產術，手術順利，娩一女嬰，重2 525 g，Apgar評分1 min評8分。

上面的文章我們了解到了胎母輸血綜合征，但這種疾病給人們帶來的影響非常大，甚至是一種非常少見的產科罕見病，出現了這種疾病危害著母親和胎兒的身體健康，甚至可能會造成胎兒出現死亡。

篇19：中藥醫治包塊病例分析論文

中藥醫治包塊病例分析論文

盆腔炎性包塊是婦科常見病及多發病，嚴重損害廣大婦女的身心健康，西醫抗菌素治療往往不能完全奏效，中醫治療本病有悠久的歷史和豐富的經驗，我們自制盆腔炎性包塊經驗方口服加灌腸治療本病，取得了良好的療效，介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料

7月—8月年我們病房及門診病人，根據病史、癥狀體征及檢查，收治了確定為盆腔炎性包塊，中醫辨證屬濕熱瘀結證病人64例。均有性生活史，病程半月～5年，以上64例病人按入組序號隨機分位為兩組，為治療組和對照組，各32例，治療組年齡18～53歲，平均(35.40±9.3)歲，B超顯示包塊(4.5×4.6×3.1)～(11.2×7.0×4.6)cm3，對照組年齡19～52歲，平均(34.43±8.7)歲，B超顯示包塊(4.4×4.7×3.2)～(10.7×6.8×4.9)cm3。兩組年齡、病程、病情輕重等方面無統計學差異，具有可比性。

1.2診斷依據

根據《中醫婦科學》［1］盆腔炎濕熱瘀結證，主要證候:低熱起伏，小腹隱痛或刺痛，或脹痛，拒按，檢查有包塊，痛連腰骶，經期或過勞后加重，胸悶納少，口干不欲飲，帶多色黃或黃白相間，質黏稠，有異味，大便秘結或溏稀，小便色黃，舌質偏紅，苔黃膩，脈細弦數。西醫診斷依據［2］:有盆腔炎病史，有急性期表現的病人有使用抗菌素7～14天后，盆腔炎性包塊不消改用中藥治療，或有低熱，下腹部疼痛墜脹，腰酸，白帶多，婦檢捫及宮頸舉痛，子宮固定壓痛，子宮周圍捫及邊界不清包塊，壓痛，B超下子宮上方或后方、左右兩側可見包塊囊壁光滑，邊界清晰或不清囊性的無回聲區，輸卵管積水呈臘腸形，囊壁較薄，周圍有粘連，盆腔有積液。

2治療方法

2.1治療組

自擬中藥內服方:紅藤15g，敗醬草15g，紫花地丁15g，赤芍10g，丹皮10g，桃仁10g，皂角刺10g，川楝子10g，延胡索12g，三棱10g，莪術10g，地鱉蟲10g，生薏苡仁20g，炙沒藥10g。水煎服，每日1劑，每月連服20天為1個療程，經期停服，治療3個療程。自擬中藥灌腸方:紅藤30g，敗醬草30g，紫花地丁20g，赤芍15g，丹皮15g，皂角刺15g，炙乳香15g，炙沒藥15g。將上方濃煎至100mL，溫度在39～40℃，裝入灌腸袋中掛于輸液架上，病人側臥，肛管插入肛內10～15cm，調整滴速60～80滴/min，30min滴完，囑病人盡量保留藥液至次晨。每日1次，自服中藥首日起連用10天為1個療程，經期停用，連續治療3個療程。

2.2對照組

口服抗婦炎膠囊，每日3次，每次4粒，連服20天為1個療程，經期停服。并用康婦消炎栓納肛，每晚1次，10天為1個療程。連續治療3個療程。

3療效評定標準與結果

3.1療效評定標準

參照《中藥新藥臨床指導原則》［3］擬定:痊愈:癥狀、體征及檢查包塊消失，恢復正常;顯效:癥狀消失，檢查包塊縮小2/3以上;有效:癥狀及檢查均好轉，包塊縮小1/3以上;無效:癥狀、體征、檢查均無改善。

3.2結果

治療3個療程后，根據癥狀、婦科檢查、B超治療前后對比觀察，治療組痊愈22例;顯效6例;有效3例;無效1例。對照組:痊愈12例;顯效7例;有效4例;無效9例。兩組t檢驗有顯著差異。P＜0.05。

4討論

盆腔炎多是由于勞累、經期性交、產后護理不當，人流器械損傷等，病原體入侵所致，急性期常需西藥抗菌素治療，急性期治療不徹底，或本身就表現為慢性過程，病情遷延，主要改變為組織破壞、廣泛粘連、增生及疤痕形成，出現輸卵管阻塞、增粗、粘連、積水、腫塊等病理表現，又稱位盆腔炎后遺癥，形成盆腔包塊，臨床表現不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛癥狀反復發作等［2］。

祖國醫學古人著述中沒有盆腔炎的’記載，但其臨床表現散在于“帶下過多”、“熱入血室”、“癥瘕”、“婦人腹痛”等相關疾病中，婦女生活不潔，經期產后，正氣虛弱，濕熱之邪入侵，與氣血相搏擊，蘊蒸不解，濕熱瘀結，形成癥瘕［4］，治當擬清熱解毒、利濕排膿、行氣活血、化瘀消癥方能達病所。方中紅藤、敗醬草、紫花地丁、皂角刺、生薏苡仁清熱解毒、利濕排膿、活血止痛;赤芍、丹皮、桃仁清熱涼血;三棱、莪術、地鱉蟲破瘀消癥;川楝子、延胡索、炙沒藥行氣消腫止痛。現代藥理研究紅藤、敗醬草等藥具有抗菌抗炎作用，對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等有明顯抑制作用，并有改善微循環、抗變態反應，解痙鎮靜鎮痛、提高免疫功能等作用［5］。中藥濃煎保留灌腸或栓劑納肛，能通過直腸黏膜吸藥物，達到清熱解毒，涼血活血，消癥散結的目的［1］。

本研究顯示我們自制的中藥口服加灌腸治療盆腔炎性包塊濕熱瘀結證具有良好的療效，并優于同類的中成藥口服加納肛，值得進一步研究開發。

篇20：犬細小病毒性腸炎的病例分析

犬細小病毒性腸炎的病例分析

2008年9月10日,鄭某飼養的.一只黑色藏獒(6月齡)因嘔吐、腹瀉、排番茄汁樣糞便,就診后被確診為細小病毒性腸炎,經近1周的輸液療法,痊愈.2008年9月l8日,劉某飼養的2只大型牧羊犬(4月齡),因同樣的癥狀就診,因就診較晚,脫水嚴重,一只未及治療即行死亡,另一只經及時止血、輸液后,1周后痊愈.

作 者：韓耀東 韓文寶 宮方譜 ?作者單位：山東省鄒平縣畜牧獸醫局,256200?刊 名：山東畜牧獸醫?英文刊名：SHANDONG JOURNAL OF ANIMAL SCIENCE AND VETERINARY MEDICINE?年，卷(期)：2009?30(2)?分類號：S858.929?關鍵詞：?