醫(yī)患關(guān)系論文 篇一

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了積極的探索。許多醫(yī)院實(shí)行開放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機(jī)制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得了一定的成效。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個(gè)十分突出的問題。我們必須充分認(rèn)識和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

這段時(shí)間，身邊不少人在談?wù)撘粋€(gè)聚焦醫(yī)患關(guān)系的熱播電視連續(xù)劇《心術(shù)》。據(jù)說，這是編劇六六“臥底”醫(yī)院兩年后，對醫(yī)患關(guān)系的最直觀感覺。劇中展現(xiàn)的避之不及的“紅包真相”、“看人用藥”的問診常態(tài)、“小病大治”的不同意見、劍拔弩張的醫(yī)患矛盾幾乎是現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系的生動(dòng)寫照。

然而現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)比溫情的電視劇殘酷。大檢查 、大處方、開貴藥、收紅包……在患者及其家屬眼里，不少醫(yī)務(wù)人員不是治病救人，而是以斂財(cái)為目的，態(tài)度冷漠，不負(fù)責(zé)任，非“天使”也，簡直就是“白狼”。對醫(yī)護(hù)群體而言，一些患者對自己不信任、不配合、不冷靜，乃至漫罵、動(dòng)粗、殺人，也讓他們既困惑又傷透了心。不少人覺得行醫(yī)如履薄冰，更多人則心灰意冷，以至許多醫(yī)生不讓自己的孩子再讀醫(yī)。

醫(yī)患關(guān)系到底怎么了？

有統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，在中國，用只占世界上5%的醫(yī)療資源維持著占世界22%人口的生命健康，這是一個(gè)奇跡；中美醫(yī)生的收入之差可達(dá)30幾倍。 醫(yī)患糾紛，常常不是單方造成，也遠(yuǎn)非矛盾表層呈現(xiàn)的那般簡單。

百度搜索，數(shù)萬條醫(yī)患糾紛原因探討赫然入目。醫(yī)患關(guān)系不好是多方原因造成的，醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會(huì)因素，既有體制、機(jī)制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因。但根源就是一個(gè)，我們國家還沒有做到全民醫(yī)保，其根本原因是醫(yī)改失敗的歷史遺留問題。我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費(fèi)用就高達(dá)幾千元，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，要想通過正常渠道維護(hù)權(quán)益，實(shí)際上仍是件很難的事情。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時(shí)跟上市場經(jīng)濟(jì)的步伐，全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全，使得醫(yī)患矛盾愈加尖銳

在病人和醫(yī)生之間，橫著醫(yī)療保障體系這個(gè)壁壘。因?yàn)槲覀冎袊F(xiàn)在體系還不完善，造成了壁壘建立起來，患者和醫(yī)生之間就有沖突，沒有不好的患者和不好的醫(yī)生。我們可以說這個(gè)體制不好，但是在我們可以預(yù)見的近期內(nèi)，它不會(huì)有太大的改變。在這個(gè)體制和這個(gè)環(huán)境下，我們?nèi)绻荒軌蜃龈嗟氖虑橥苿?dòng)它的話，最好不要讓人和人之間的距離更加尖銳。

作為一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，面對嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系形勢可以做些什么呢？

誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心；多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便；及時(shí)掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費(fèi)用情況和病人的社會(huì)心理；留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認(rèn)知度和對溝通的期望值；避免強(qiáng)求病人即時(shí)接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯、避免強(qiáng)求改變病人的觀點(diǎn)和避免壓抑病人情緒；預(yù)防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通和實(shí)物對照形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強(qiáng)病人對醫(yī)院的信任度和醫(yī)務(wù)人員的理解。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時(shí)受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，及時(shí)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員要充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，讓患者放心。醫(yī)生對病人要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，真正為病人著想，誠心實(shí)意地為病人服務(wù)，把為病人解除痛苦視為終生最高追求。

醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是一種水乳交融、真誠相待的魚水深情，是發(fā)自肺腑的關(guān)懷與深切的信任，是不計(jì)得失的奉獻(xiàn)與銘記在心的感謝。盡管目前的醫(yī)患關(guān)系折射出了多方面的不和諧因素，但我認(rèn)為，和諧的醫(yī)患關(guān)系在于溝通，而醫(yī)患溝通重在細(xì)節(jié)。

最新醫(yī)患關(guān)系論文 篇二

淺析醫(yī)患關(guān)系 供稿者 護(hù)理11級3班

張路

重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校

醫(yī)患關(guān)系論文

誰應(yīng)該為日益加劇的 醫(yī)患關(guān)系買單？

姓

名

張路

專

業(yè)

護(hù)理

年

級

11級3班

學(xué)

號

2011002242

護(hù)理系

二零一四年三月四日

淺析醫(yī)患關(guān)系 供稿者 護(hù)理11級3班

張路

摘 要

醫(yī)生和病人本來應(yīng)該是同一戰(zhàn)壕的隊(duì)友，大家共同的目的就是打垮病魔。有句話形容醫(yī)生的品德叫做“醫(yī)者父母心”。不知從何時(shí)開始，醫(yī)患間的關(guān)系變得“一觸即發(fā)”，實(shí)在是悲哀。其實(shí)不僅是病人懷疑醫(yī)護(hù)人員的用心，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)害怕病人的不信任和無理取鬧為自己惹禍上身。說到底，大家都不要因?yàn)橐粌深w老鼠屎而壞了一鍋粥。 本文將從目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產(chǎn)生原因等方面入手，提出緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策，為促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；緊張；原因；對策 目 錄 引言 我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀 2 我國醫(yī)患關(guān)系緊張的不良影響 2.1對醫(yī)方的影響 2.2對患方的影響 2.3對社會(huì)方面的影響 3 我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因 3.1 社會(huì)政府方面的因素 3.1.1政府財(cái)政投入不到位 3.1.2醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全 3.1.3醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不完善

3.1.4解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套 3.1.5媒體方面的原因 3.2 醫(yī)院因素

3.2.1醫(yī)療活動(dòng)商業(yè)化

3.2.2 醫(yī)療活動(dòng)中將病人“物化” 3.2.3 醫(yī)務(wù)人員部分缺乏人文素養(yǎng) 3.2.4漠視病人的權(quán)利 3.2.5醫(yī)生長期處于超負(fù)荷狀態(tài)

淺析醫(yī)患關(guān)系 供稿者 護(hù)理11級3班

張路 緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策 4.1 加強(qiáng)醫(yī)院各方面管理 4.2 對公眾普及醫(yī)療衛(wèi)生知識 4.3 媒體應(yīng)堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向 4.4 推進(jìn)醫(yī)療體制改革 4.5 完善醫(yī)療糾紛解決途徑 4.6 健全相關(guān)法律法規(guī) 結(jié)束語 參考文獻(xiàn)

引言

改革開放帶來了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)張和人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的要求越來越高，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會(huì)高度關(guān)注的問題。但是，我國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌、社會(huì)的轉(zhuǎn)型與國家的法治建設(shè)、人民群眾的思想意識發(fā)展不同步，引發(fā)了不少社會(huì)矛盾，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系越來越尖銳，醫(yī)患沖突越來越激烈，甚至發(fā)展到暴力沖突，傷醫(yī)等惡性暴力事件頻繁發(fā)生。 醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣。

（以下為近年來重大醫(yī)患之間的“見血”事件）

2010年6月10日-11日，齊魯醫(yī)院連發(fā)兩起傷害醫(yī)務(wù)人員事件。

2010年6月10日-11日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起醫(yī)務(wù)人員被刺殺事件。犯罪嫌疑人將其父去世的原因歸結(jié)于醫(yī)院，長期懷恨在心，最終采取極端手段制造此案。

2011年1月31日，上海新華醫(yī)院胸外科6名醫(yī)護(hù)人員受傷，其中1人被刺重傷住院。這是被媒體命名為“131事件”的醫(yī)療糾紛。

2011年9月15日，同仁醫(yī)生被砍事件，被患者砍了十幾刀的徐文醫(yī)生，左肱二

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張路

頭肌一直被砍到底，骨頭都露出來了，神經(jīng)和肌腱都受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷。

2011年8月16日下午，在廣東省東莞市長安鎮(zhèn)長安醫(yī)院發(fā)生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫(yī)院醫(yī)生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經(jīng)搶救無效死亡。

2011年11月3日中午，廣東省潮州男科醫(yī)院發(fā)生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，造成醫(yī)院副院長當(dāng)場死亡和兩名醫(yī)務(wù)人員受傷。 2011年8月23日上午9點(diǎn)55分左右，南昌市第一醫(yī)院門口發(fā)生一起惡性持械斗毆事件。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與護(hù)工隊(duì)100多名，手腕扎了紅布、佩戴保安防爆頭盔和身穿警用背心、手持鐵棍和木棍，統(tǒng)一裝備，與近100名病人家屬發(fā)生沖突，導(dǎo)致院方2人、患者家屬13人不同程度受傷，四輛面包車被砸毀。

2011年9月23日，武漢協(xié)和醫(yī)院因一名患者“搶救無效死亡”，發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)患沖突事件，“大概三四十名”死者家屬“帶著鋼管”到醫(yī)院心內(nèi)科“鬧事”，十余人受傷，一名醫(yī)院保安受重傷。

2012年3月23日，哈醫(yī)大刺醫(yī)案。17歲的患者李夢南持刀沖進(jìn)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)生辦公室，造成醫(yī)務(wù)人員一死三傷。其中死者王浩年僅28歲，是在讀醫(yī)學(xué)碩士研究生。 醫(yī)患關(guān)系緊張帶來的不良影響

醫(yī)患關(guān)系緊張會(huì)給社會(huì)各方面帶來不良的影響，主要有以下幾個(gè)方面：

2.1對醫(yī)方的影響

醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致 “醫(yī)鬧”等惡性暴力事件頻發(fā)，破壞醫(yī)療設(shè)備，干擾正常診療秩序，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)、社會(huì)聲譽(yù)、人才等多方面的損失。醫(yī)務(wù)人員在原本就任務(wù)重、壓力大的醫(yī)療崗位上，如果合法權(quán)益得不到保障，人身安全受到威脅，人格尊嚴(yán)受到侮辱，工作積極性將會(huì)被嚴(yán)重挫傷，甚至出現(xiàn)人才流失，長期來看將影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.2對患方的影響

在醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機(jī)情況下，醫(yī)務(wù)人員會(huì)采取防御性醫(yī)療行為[3]，即醫(yī)務(wù)人員為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療訴訟而實(shí)施特殊醫(yī)療行為，比如，

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張路

撒網(wǎng)式檢查，擴(kuò)大手術(shù)范圍，在履行手術(shù)簽字告知義務(wù)時(shí)夸大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，帶有推諉性質(zhì)的醫(yī)療轉(zhuǎn)診，回避收治高危病人，回避給患者使用試用藥品等。防御性醫(yī)療行為某種程度上可能會(huì)降低誤診率，但也造成了醫(yī)療開銷的增長，更多地，防御性醫(yī)療行為將嚴(yán)重?fù)p害患者的健康利益，使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。

2.3對社會(huì)方面的影響

醫(yī)患關(guān)系長期緊張乃至對立將會(huì)增加社會(huì)不安定因素，影響社會(huì)穩(wěn)定。惡性暴力事件的頻發(fā)，已經(jīng)迫使部分醫(yī)院配備保安甚至增設(shè)警務(wù)室，導(dǎo)致人員開支增加。同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系緊張使得醫(yī)學(xué)院校出現(xiàn)招生困難 3 醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會(huì)因素。既有體制、機(jī)制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個(gè)方面。

3.1社會(huì)政府方面的因素

3.1.1政府財(cái)政投入不到位 我國人口占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%；財(cái)政投入占醫(yī)院當(dāng)年支出的比重，省級以上醫(yī)院在5%，市縣醫(yī)院一般在1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1%～5%之間。據(jù)報(bào)道，2003年，中國醫(yī)療總費(fèi)用6600億元，政府只負(fù)擔(dān)17%，2／3以上的中國人口要靠自己支付醫(yī)療費(fèi)用，占衛(wèi)生總支出的56%，政府預(yù)算支出在中國衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，已從1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民衛(wèi)生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，我國醫(yī)療服務(wù)成為居民第三大消費(fèi)。而歐共體為80%～90%，美國為45.6%（老人、窮人、殘疾人全免費(fèi)），泰國為56%。眾多發(fā)展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。

3.1.2醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全 盡管我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得了重大進(jìn)展，對于一個(gè)擁有13億人口的發(fā)展中國家來說，要建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然是任重而道遠(yuǎn)。在我國現(xiàn)行醫(yī)療體制下，

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張路

大部分患者都是以自費(fèi)方式來獲得醫(yī)療保健服務(wù)，這種醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方式使患者對醫(yī)療服務(wù)的預(yù)期效果有較高的期望，而絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)療費(fèi)用與患者的期望療效不相符合所引起的，即使醫(yī)生盡心盡力去治療每一個(gè)病人，仍有一定比例的患者由于種種原因達(dá)不到滿意的治療效果。對于花費(fèi)了高額醫(yī)療費(fèi)用的患者，如果沒有得到滿意的治療效果，難免會(huì)有一些想法。在發(fā)達(dá)國家，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司和國家政府來承擔(dān)，不需個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實(shí)。因此，我國醫(yī)療保險(xiǎn)體系初建、不完善和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的承受能力較低等情況也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。

3.1.3醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不完善 醫(yī)療服務(wù)由于其本身的行業(yè)特征，決定了它是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，尤其是某些先進(jìn)的、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，盡管醫(yī)務(wù)人員盡心盡力，也不能保證不出任何差錯(cuò)。因此，為醫(yī)療行為提供風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制尤為必要。美國是一個(gè)醫(yī)療技術(shù)非常發(fā)達(dá)的國家，同樣也會(huì)發(fā)生患者狀告醫(yī)生的情況，但通常不會(huì)出現(xiàn)圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的事件，因?yàn)獒t(yī)患雙方有共同投保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。如果由于醫(yī)療差錯(cuò)，法院判決需要賠償?shù)模灿杀ｋU(xiǎn)公司支付；如果要打官司，也由保險(xiǎn)公司支付律師費(fèi)。日本的情況也大致相同。有了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的保障，大多數(shù)醫(yī)生心里也就有底了。更重要的是，一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者及其家屬不會(huì)直接找醫(yī)院、找醫(yī)生個(gè)人，他們只需要請律師同法院和保險(xiǎn)公司交涉即可，有效地避免了醫(yī)患雙方?jīng)_突的產(chǎn)生。醫(yī)院和醫(yī)生也可以全身心地投入到對疾病的研究和治療中去。如果因?yàn)獒t(yī)療事故或事件導(dǎo)致保險(xiǎn)公司賠付額增高，對醫(yī)生的直接后果可能是下一個(gè)繳費(fèi)周期所繳納的保費(fèi)上漲，或者是保險(xiǎn)公司不再給其承保，以致這位醫(yī)生失業(yè)。顯然，這樣的分擔(dān)關(guān)系也構(gòu)成了對醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量的一種有力監(jiān)督

3.1.4解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套

2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進(jìn)步，但幾年來的實(shí)施情況顯示：我國對醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補(bǔ)充。比如“醫(yī)療事故”的概念，目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍有嚴(yán)重的理解歧義。此外，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實(shí)行過錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍，不必由受害人舉證。

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張路

最高法院的這一司法解釋對醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦予的責(zé)任過重，擴(kuò)大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。目前對是否應(yīng)該實(shí)行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置仍有爭議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

3.1.5媒體方面的原因

醫(yī)患糾紛中有的媒體報(bào)道輿論導(dǎo)向有失偏頗。 社會(huì)輿論的偏激報(bào)道 具有中國特色的社會(huì)主義特點(diǎn)的新聞信息媒體系統(tǒng)，是社會(huì)主義精神文明的重要組成部分，是社會(huì)主義先進(jìn)文化的重要組成部分，起著非常重要的輿論導(dǎo)向作用，然而部分媒體為了吸引大眾眼球，獲取暴利，有悖于職業(yè)操守，違背事實(shí)，對“醫(yī)患糾紛”進(jìn)行片面報(bào)道，“升華”矛盾，將患者與醫(yī)務(wù)人員置于對立位置，使醫(yī)患關(guān)系惡化。

3.2 醫(yī)院因素

3.2.1醫(yī)療活動(dòng)商業(yè)化 部分醫(yī)療行為畸形 在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，醫(yī)療活動(dòng)具有商業(yè)色彩。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)效益，而與社會(huì)效益背道而馳。醫(yī)療活動(dòng)中部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守，價(jià)值取向發(fā)生偏差，最終被金、權(quán)所俘虜。藥品制造商和經(jīng)銷商為醫(yī)務(wù)人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫(yī)藥掛鉤、開單提成成了部分醫(yī)院獲得利潤的“工具”。

3.2.2 醫(yī)療活動(dòng)中將病人“物化” 治療機(jī)械 隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療器械如雨后春筍般出現(xiàn)，這無疑帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在一定程度上減少了病人的痛苦，然而，部分醫(yī)療工作者在診治過程中，注重儀器檢查，沒有耐心傾聽病人的主訴，治療機(jī)械，治療過程像流水線一樣“呆板”，沒有“因人而異”，對癥下藥。儀器是醫(yī)療活動(dòng)的輔助手段，有著重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值，而絕非起決定性作用。

3.2.3 醫(yī)務(wù)人員部分缺乏人文素養(yǎng) 沒有換位思考 在高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作環(huán)境中，部分醫(yī)務(wù)人員對工作失去了熱情，他們對工作消極，對病患態(tài)度冷淡，語言生硬，沒有耐心，缺乏換位思考，面對忍受疾病折磨的患者，沒有將心比心，而是熟視無睹，司空見慣。

3.2.4漠視病人的權(quán)利

病人作為社會(huì)的特殊人群，其在心理、生理上相對脆弱，此時(shí)的他們更需要關(guān)心與理解，更需要得到尊重。醫(yī)患關(guān)系的緊張，

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一部分來自醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，缺乏對病人的疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的尊重，漠視了這些權(quán)利的存在

3.2.5醫(yī)生長期處于超負(fù)荷狀態(tài)

長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療條件不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要，造成了患者向大城市大醫(yī)院的無序流動(dòng)現(xiàn)象，醫(yī)院的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)更為明顯。

3.3 患者方面的原因

3.3.1 醫(yī)療知識認(rèn)知水平存在較大差異 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是專業(yè)性極強(qiáng)的領(lǐng)域，民眾對于醫(yī)療知識的認(rèn)知水平受自身?xiàng)l件的限制，存在較大差異。大部分患者缺乏醫(yī)療知識，無法理解醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和治療結(jié)果的不可預(yù)見性，對以現(xiàn)在的√白話文★www.baihuawen.cn√技術(shù)水平無法檢出、無法治愈的疾病或者能夠預(yù)見但無法避免不良后果的醫(yī)療事件無法給予充分的理解，一旦治療效果與期望值有差別，就易產(chǎn)生不良情緒，對醫(yī)生、醫(yī)院多有非議，甚至有些不理智的患者或其家屬可能采取極端的暴力手段。

3.3.2 自我保護(hù)意識增強(qiáng) 醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)生活的諸多變遷，醫(yī)患之間成為共同參與醫(yī)療決策和選擇的關(guān)系。診療過程中，患者不再是被動(dòng)的接受體，而是在知情同意的前提下，主動(dòng)參與治療。患者的法律意識增強(qiáng)，包括對平等的醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、醫(yī)療資料獲取權(quán)和損失索賠權(quán)利的知曉，患者維權(quán)意識提高、法制觀念增強(qiáng)。這一方面增加了醫(yī)療工作的透明度，加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督與約束，但另一方面也容易引發(fā)醫(yī)患之間矛盾的產(chǎn)生。

3.3.3 患者或其家屬心理失衡 醫(yī)療事故或意外的發(fā)生往往會(huì)給患者及其家屬帶來精神方面的打擊，使之易產(chǎn)生憤怒、絕望、厭世、報(bào)復(fù)等不良情緒，這些情緒若得不到及時(shí)疏導(dǎo)或宣泄，加上醫(yī)療事故或意外帶來的患者經(jīng)濟(jì)方面的巨大壓力，患方極易產(chǎn)生攻擊性行為。若“醫(yī)鬧”經(jīng)由暴力手段得到高額賠償，無疑會(huì)對其他患者的心理產(chǎn)生微妙的影響。根據(jù)心理學(xué)的從眾心理理論，其他患者及其家屬就會(huì)采取模仿行為， “醫(yī)鬧”現(xiàn)象就會(huì)出現(xiàn)增多的趨勢。極易發(fā)生，從而加劇醫(yī)患關(guān)系的惡化。

3.3.4醫(yī)患關(guān)系物化 由于我國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變，醫(yī)

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院也逐漸由“福利”型機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛏鐣?huì)提供醫(yī)療保健服務(wù)的特殊經(jīng)營者，廣大患者也從原來的享受福利到現(xiàn)在的出錢買健康買服務(wù)，既然花了錢，肯定是要把病看好的，“等價(jià)交換”，在大多數(shù)老百姓的思想中根深蒂固，看病也不例外。 緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策

4.1 加強(qiáng)醫(yī)院管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施，改善醫(yī)院的管理體制，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，積極面對醫(yī)療糾紛，購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)以減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)院還應(yīng)注意加強(qiáng)和媒體的溝通，以便使其進(jìn)行如實(shí)公正的報(bào)道。

4.2 對公眾普及醫(yī)療衛(wèi)生知識 政府、社會(huì)、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展醫(yī)療衛(wèi)生知識普及工作，讓公眾具備基本的醫(yī)療常識，了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，使患者可以換位思考，在接受治療時(shí)了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，改變就醫(yī)觀念，降低過高的期望值，積極配合醫(yī)生治療。公眾可以參加醫(yī)療意外商業(yè)保險(xiǎn)，盡量規(guī)避因治療費(fèi)用過高而產(chǎn)生的不良情緒，改善醫(yī)患緊張關(guān)系。

4.3 媒體應(yīng)堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向 媒體工作者應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)道德，客觀公正地報(bào)道醫(yī)療事件，對醫(yī)護(hù)人員的辛苦工作和奉獻(xiàn)精神予以真實(shí)關(guān)注和報(bào)道，報(bào)道醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)多與醫(yī)患雙方溝通。引導(dǎo)患者以正確的態(tài)度對待醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員，增強(qiáng)人們對我國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的理解與支持，擔(dān)負(fù)起促進(jìn)公眾醫(yī)療知識普及、建立良好的醫(yī)患關(guān)系的橋梁作用。

4.4 推進(jìn)醫(yī)療體制改革 推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是關(guān)鍵。應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，考慮大多數(shù)甚至全體社會(huì)成員的利益，健全基本藥物制度，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加大政府公共財(cái)政投入，充分發(fā)揮政府在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中維持市場秩序和發(fā)展經(jīng)濟(jì)的功能，滿足不同消費(fèi)層次人群的醫(yī)療需求。重視疾病防御工作，重視社區(qū)服務(wù)和初級衛(wèi)生保健組織的建設(shè)，合理分配和使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，切實(shí)保障社會(huì)成員的就醫(yī)需求。

4.5 完善醫(yī)療糾紛解決途徑 現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決途徑亟待解決。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，發(fā)生醫(yī)療糾紛有三種途徑進(jìn)行處理，即協(xié)商處理、行政

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調(diào)解和訴訟程序。在協(xié)商處理解決途徑中要注意由于醫(yī)患雙方信息不對稱、專業(yè)能力相差懸殊、雙方談判地位極不平等的缺陷，進(jìn)一步修改完善；在行政調(diào)解途徑中要注意避免推諉拖延事故處理的情況，使公眾對衛(wèi)生行政部門充滿信心；在訴訟程序途徑中要降低訴訟直接成本，增大醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的公正性和透明度。此外，考慮適時(shí)引入醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解是指，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，糾紛雙方當(dāng)事人在第三方的協(xié)調(diào)、幫助、促進(jìn)下，進(jìn)行談判、商量，取得一致意見，消除爭議，簽署調(diào)解協(xié)議，建立新的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。第三方在醫(yī)療糾紛調(diào)解中不為獨(dú)立的意思表示，在尊重雙方當(dāng)事人意思的前提下，以促成當(dāng)事人形成一致意思表示為目的，組織調(diào)解、促進(jìn)溝通、提出建議、見證協(xié)議。調(diào)解協(xié)議與協(xié)商協(xié)議一樣具有合同效力，但不具有強(qiáng)制執(zhí)行效力。

4.6 健全相關(guān)法律法規(guī) 健全相關(guān)法律法規(guī)，建立統(tǒng)一完備的醫(yī)事法律體系。在對現(xiàn)行法律制度全面梳理、科學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上構(gòu)建起新的調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的專門的法律制度體系。2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪活動(dòng)，將被依法嚴(yán)厲打擊。這樣醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)、人身安全才能在一定程度上得以保障，“醫(yī)鬧”也有專門的法律得以制裁，但是這畢竟都是事后處理手段，也是付出慘重代價(jià)換來的結(jié)果。因此健全相關(guān)法律法規(guī)，使得有法可依、確保有法必依，切實(shí)保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

結(jié)束語

緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。目前，我國關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善，正在進(jìn)一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，并不是一蹴而就的，而是需要各方的共同長期的努力。我相信，在各方共同努力和協(xié)作下，我國定會(huì)重塑醫(yī)患關(guān)系良好的信任關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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參考文獻(xiàn)

[1] 《 拿什么來拯救你，醫(yī)患關(guān)系？》 ．健康衛(wèi)視 [5] 《條例》的實(shí)施與醫(yī)患關(guān)系[EB/OL]。 中國醫(yī)師律師維權(quán)網(wǎng)。 2008-12-12

當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文 篇三

引導(dǎo)語：醫(yī)患關(guān)系一直都是醫(yī)院里面非常重要的需要處理的事情之一， 那么有關(guān)當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文范文哪里有呢？接下來是小編為你帶來收集整理的當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文，歡迎閱讀！

摘要：隨著我國社會(huì)的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高，由于醫(yī)患思想的不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生，從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。要解決現(xiàn)社會(huì)緊張的醫(yī)患關(guān)系，重點(diǎn)是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系，要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個(gè)社會(huì)的問題，最終得由社會(huì)政府出面實(shí)施醫(yī)改方案，落實(shí)到底，才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系，重在溝通，基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造，溝通是避免誤會(huì)最好的方法，如果醫(yī)患雙方能夠加強(qiáng)溝通并互相理解，那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 緊張因素

隨著我國社會(huì)的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高，由于醫(yī)患思想的不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生，從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。

現(xiàn)今，醫(yī)院發(fā)生暴力沖突的事情屢見不鮮，暴力致使醫(yī)護(hù)人員傷亡的的極端事件也時(shí)有發(fā)生，在醫(yī)療糾紛方面，美國護(hù)士協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，美國護(hù)士曾被威脅占到57%而遭到暴力攻擊的只有17%，而對于醫(yī)生來講，根本沒有醫(yī)生被威脅相關(guān)統(tǒng)計(jì)。換到中國，60%患者面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員被毆打辱罵高達(dá)70%以上。面對這樣的數(shù)據(jù)，說中國醫(yī)生行業(yè)是高危行業(yè)就一點(diǎn)也不夸張了。醫(yī)生，心中秉承健康所系，性命相托解人病痛救人性命，又是什么原因讓這一職業(yè)被推上極端沖突的風(fēng)頭浪尖。

首先，我們假設(shè)有A患者去醫(yī)院就診會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況。

從表格來看，首先患者在對與醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度上就存在本質(zhì)性的問題，思想上對整個(gè)醫(yī)療行業(yè)妖魔化，邪惡化。我們可以看到，即使是在醫(yī)生正常處置的情況下，患者及其家屬也會(huì)對醫(yī)生處置產(chǎn)生質(zhì)疑。但我們要承認(rèn)一些不正當(dāng)?shù)睦骟w系存在于我們的醫(yī)療行業(yè)中，危害了患者的利益。我們還應(yīng)該完善第三方鑒定體系，讓患者真正遇到醫(yī)療糾紛時(shí)有一個(gè)合法理性的體制，這樣才能有效的緩解我國岌岌可危的醫(yī)患關(guān)系。

綜合以上分析，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素有以下幾個(gè)：

（1）國家因素：我國綜合國力的不斷提升，各項(xiàng)事業(yè)蓬勃發(fā)展，但我國醫(yī)療資源總體不足，而隨著人們消費(fèi)水平的日漸增高，各地方的醫(yī)療費(fèi)用也總體提高，再加上政府部門對于醫(yī)療方面資金的投入不足，更是造成了人們看病難，看病貴的局面，這也是引發(fā)醫(yī)患緊張關(guān)系的導(dǎo)火索。

（2）患方因素：由于人們生活質(zhì)量的不同導(dǎo)致了人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求不同，基本的群眾就醫(yī)只是以治好病為目的而也有很多人在接受治療的同時(shí)要求更高的水平的醫(yī)療保健，同時(shí)，人們的法律知識不斷豐富，維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，在就醫(yī)的同時(shí)，希望及時(shí)得到自己的病情，病因等信息，在就醫(yī)過程中還渴望得到醫(yī)生的心理指導(dǎo)和治療，只有醫(yī)生在治愈其疾病并給予足夠的心理安慰后，患者才能達(dá)到真正的滿意。

（3）醫(yī)方因素：我國人口眾多，在醫(yī)院工作的醫(yī)生每日面多眾多的患者工作壓力極大，同時(shí)有些醫(yī)院的醫(yī)生工資偏低，待遇也不高，這便造成了醫(yī)生對于工作的懈怠及對患者的不負(fù)責(zé)任。

由以上因素造成的醫(yī)患關(guān)系緊張也給社會(huì)帶來了極大的不良影響，首先，由醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的“醫(yī)鬧”等暴力事件頻頻發(fā)生，導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)療人才與建設(shè)上的損失。其次，醫(yī)生在畏懼患者家屬暴力行為的同時(shí)，也會(huì)采取保守醫(yī)療以求降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，但這樣做的結(jié)果卻不利于患者就醫(yī)。再者說，醫(yī)患關(guān)系長期緊張的同時(shí)導(dǎo)致暴力事件的頻發(fā)，影響社會(huì)穩(wěn)定。

醫(yī)患關(guān)系乃當(dāng)代社會(huì)首要問題，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾的健康和切身利益密切相關(guān)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系逐漸出現(xiàn)一些不和諧的現(xiàn)象，總體呈現(xiàn)緊張趨勢，并引起社會(huì)越來越多的關(guān)注，其影響已不僅僅局限于醫(yī)患雙方的診療過程，更對醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展甚至社會(huì)的和諧發(fā)展與穩(wěn)定進(jìn)步產(chǎn)生危害。長期的醫(yī)患關(guān)系緊張給醫(yī)生和患者帶大了極大的不便，因此，我們應(yīng)當(dāng)解決醫(yī)患對立這一現(xiàn)狀，使醫(yī)生可以放心的，負(fù)責(zé)任的為患者治療，而患者可以安心接受醫(yī)生的治療建議。這樣既可以解決就醫(yī)問題也有利于社會(huì)安定。

對于改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，筆者有以下三點(diǎn)建議：

（1）政府部門應(yīng)強(qiáng)化職責(zé)，完善醫(yī)療制度，使醫(yī)療保險(xiǎn)等利民政策覆蓋城鄉(xiāng)，有利于居民更好的就醫(yī)。

（2）醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度避免患者家屬暴力行為的發(fā)生，同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，多聽取患者方面的意見并及時(shí)告知患者病情避免與患者發(fā)生矛盾。

（3）患者積極與醫(yī)生溝通，接納醫(yī)生可行的建議，在有爭議時(shí)，應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生或院方交涉，避免矛盾的膨脹。

總之，要解決現(xiàn)社會(huì)緊張的醫(yī)患關(guān)系，重點(diǎn)是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系，要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個(gè)社會(huì)的問題，最終得由社會(huì)政府出面實(shí)施醫(yī)改方案，落實(shí)到底，才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系，重在溝通，基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造，溝通是避免誤會(huì)最好的方法，如果醫(yī)患雙方能夠加強(qiáng)溝通并互相理解，那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。

試析我國當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系 篇四

試析我國當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系

20100303022 社會(huì)學(xué) 譚紓羽

指導(dǎo)老師：王彭鵬

摘要：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員和病患在醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的一種特殊的人際關(guān)系，當(dāng)患者來到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的時(shí)候，就產(chǎn)生了醫(yī)患關(guān)系。和諧的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是一種雙向、互動(dòng)、雙贏的關(guān)系，其實(shí)質(zhì)是醫(yī)患雙方權(quán)力與義務(wù)的對立統(tǒng)一。但是，我們現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系面臨嚴(yán)峻的形式，需要認(rèn)清現(xiàn)階段的主要形式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系模式矛盾現(xiàn)狀

徐萍，王云嶺，曹永福主編的《中國當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系研究》以及王明旭著的《醫(yī)患關(guān)系學(xué)》中都對醫(yī)患關(guān)系下的定義是：醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中客觀形成的醫(yī)患雙方以及與雙方利益有密切關(guān)聯(lián)的社會(huì)群體和個(gè)體之間的互動(dòng)關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系學(xué)是研究醫(yī)患關(guān)系活動(dòng)規(guī)律和運(yùn)行機(jī)制的科學(xué)。狹義的醫(yī)患關(guān)系指一生和患者個(gè)體之間的相互關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)務(wù)人員為中心的包括所有與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的一方，與以患者為中心的包括所有與患者健康利益有直接關(guān)系的一方所構(gòu)成的群體與群體之間的多方面的關(guān)系。簡言之，即以一生為主題的人群與以患者為主題人群之間的關(guān)系。

醫(yī)患之間的人際關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的最基本層面，患者與醫(yī)護(hù)人員的人際互動(dòng)會(huì)直接影響醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)患關(guān)系的判斷。醫(yī)患關(guān)系的好壞關(guān)系到醫(yī)院的生存發(fā)展。隨著社會(huì)的發(fā)展， 生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 法律意識和維權(quán)意識不斷加強(qiáng)， 人們對身體健康和生命質(zhì)量越來越重視，對醫(yī)療行為的審視與對其它社會(huì)行為審視一樣， 已不再僅僅注重行為的科學(xué)性和合理性， 也越來越重視法律、經(jīng)濟(jì)、文化、心理道德等多方面審視。當(dāng)前的醫(yī)療行為，醫(yī)患關(guān)系也較之以往發(fā)生了深刻的變化，成為了當(dāng)前社會(huì)的熱點(diǎn)問題。我國醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾激化成為很多研究者的共識。

一、醫(yī)患關(guān)系模式

（一）王明旭的技術(shù)與非技術(shù)關(guān)系模式

王明旭在其所著的《醫(yī)患關(guān)系學(xué)》中指出：醫(yī)患關(guān)系的各種屬性中最本質(zhì)的是契約關(guān)系和信托關(guān)系。前者說明雙方在法律地位上是平等的，各有獨(dú)立的人格和意志。要求雙方互相尊重，平等相待。信任關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)。醫(yī)生要取得患者的信任，而且不要辜負(fù)這種信任。

其把醫(yī)患關(guān)系模式分為兩大類：一是醫(yī)患技術(shù)關(guān)系模式；二是非技術(shù)關(guān)系模式。醫(yī)患關(guān)系技術(shù)模式主要指醫(yī)患之間針對診斷、資料、護(hù)理以及預(yù)防保健的具體方法進(jìn)行溝通與交往時(shí)產(chǎn)生的關(guān)系。是醫(yī)患關(guān)系最直接、最主要的表現(xiàn)形式。是醫(yī)患關(guān)系的基石。非技術(shù)關(guān)系模式指在醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)過程中醫(yī)生和患者由于社會(huì)的、心里的、情感的、經(jīng)濟(jì)的、文化的等諸方面的影響，所形成的其他方面的關(guān)系，即反應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療作風(fēng)方面的醫(yī)患關(guān)系。包括經(jīng)濟(jì)關(guān)系、法律關(guān)系、文化關(guān)系、倫理關(guān)系和心里關(guān)系等非技術(shù)關(guān)系。

（二）帕森斯的親子關(guān)系模式

社會(huì)學(xué)大家帕森斯則把醫(yī)患關(guān)系比喻成親子關(guān)系，認(rèn)為二者有相似之處。首先，都設(shè)計(jì)一個(gè)人——孩子或患者，受另一個(gè)被社會(huì)承認(rèn)有合法社會(huì)控制權(quán)力的人——醫(yī)生或父母的社

會(huì)控制；其次在這兩種關(guān)系中，雖然父母或醫(yī)生都必須表現(xiàn)出某種程度的感情中立，但事實(shí)上，充滿了濃重的感情色彩；最后，兩種關(guān)系都把注意力集中到相似的目標(biāo)上，即通過醫(yī)生或父母的努力在一段時(shí)間內(nèi)使孩子或患者變成能力健全的社會(huì)成員。病人完全依賴醫(yī)生，沒有任何自主權(quán)。他的分析強(qiáng)調(diào)了疾病的社會(huì)性質(zhì)和人際交往的突出作用，而淡化了患者生理癥狀在醫(yī)患關(guān)系中的重要地位。他認(rèn)為疾病是對社會(huì)正常行為的偏離，必須有醫(yī)生對其進(jìn)行社會(huì)控制，從而突出了醫(yī)患關(guān)系的不對稱性。

但是這一模式并不廣泛適用。如慢性病患者自主性強(qiáng)不依賴于醫(yī)生；傳統(tǒng)一醫(yī)一患關(guān)系已被打破，醫(yī)療保健服務(wù)多樣化；患者家屬參與減弱依賴，出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系疏離；社會(huì)心理被納入健康定義，促使非專業(yè)醫(yī)生從業(yè)者增多，使醫(yī)生的技術(shù)控制作用弱化。所以人們從不同角度提出改進(jìn)建議。影響最大的是薩斯和荷倫德的醫(yī)患關(guān)系模式。

（三）薩斯和荷倫德的醫(yī)患關(guān)系模式。

1976年，美國社會(huì)學(xué)家薩斯（ Szasz） 與荷倫德（ Ho llender）發(fā)飆了題為《醫(yī)患關(guān)系的基本模式》的文章，他們認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性質(zhì)直接與患者就醫(yī)時(shí)生理癥狀有密切關(guān)系，被帕森斯忽視的生理狀態(tài)恰恰是醫(yī)患關(guān)系中最重要的影響因素之一。在癥狀嚴(yán)重的情況下可以用帕森斯的不對稱模式，但不嚴(yán)重是需要另外模式，對此他們提出三種類型：主動(dòng)被動(dòng)型；指導(dǎo)合作型，共同參與型。

主動(dòng)被動(dòng)型

醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因是多方面的。隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系模式逐漸從以醫(yī)為尊的“傳統(tǒng)型醫(yī)患關(guān)系模式”向以患者為中心的“新型醫(yī)患關(guān)系模式”轉(zhuǎn)變已成必然趨勢。我國醫(yī)療行業(yè)曾長期處于“以醫(yī)為尊”的狀態(tài)，在醫(yī)療過程中，醫(yī)生經(jīng)常以救世主身份處于完全主動(dòng)的地位，病人處于無條件服從的被動(dòng)地位，這種傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系過多強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生對病人的權(quán)利，忽視了醫(yī)生的義務(wù)，是一種單向關(guān)系。這種傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系模式的典型體現(xiàn)便是根據(jù)醫(yī)患技術(shù)關(guān)系而提出的主動(dòng)-被動(dòng)型模式。醫(yī)生作為專家，權(quán)威角色得以強(qiáng)化，醫(yī)生幾乎完全主動(dòng)地包攬了病人的一切，是做出診斷，制定治療方案的主導(dǎo)者，而病人則處于接受診斷和治療的被動(dòng)從屬地位，醫(yī)生只關(guān)注疾病的處理與技術(shù)的應(yīng)用，很少考慮環(huán)境、社會(huì)、心理與病人的期望值和滿意度。

指導(dǎo)合作型

在這種模式下，醫(yī)生與患者都具有一定程度的主動(dòng)性，醫(yī)生仍是權(quán)威，但只起技術(shù)指導(dǎo)作用。“患者可以向醫(yī)生提出疑問，在醫(yī)生的指導(dǎo)下比較忠誠地執(zhí)行醫(yī)囑，配合治療。”“這種關(guān)系適用于神志清醒、能夠表達(dá)自己主觀意志的病人，特別是急性病人，有人形象地比喻成‘父母和和少年’之間的關(guān)系。”①

3．共同參與型

這是為患者設(shè)計(jì)的一種技術(shù)模式。在這種模式中，醫(yī)生與患者擁有大體同等的主動(dòng)權(quán)和決策權(quán)，雙方相互配合，共同參與治療方案的決定和實(shí)施。常見于“久病成醫(yī)”的各種慢性病病人。醫(yī)生只幫助患者執(zhí)行和實(shí)施患者所選擇的治療方案。這種模式有助于相處醫(yī)患隔閡，減少?zèng)_突，建立真誠和相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有人形象的比喻成“成年人”之間的朋友關(guān)系。

二、我國當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

國家衛(wèi)生部付部長坦言：“現(xiàn)在我國的醫(yī)患關(guān)系處于極不正常的狀態(tài)，是我國歷史上最嚴(yán)重的時(shí)期，在國際上也沒有任何一個(gè)國家有這樣的醫(yī)患關(guān)系。②隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展，我國醫(yī)患關(guān)系已成為全社會(huì)備受關(guān)注的社會(huì)問題。近年來醫(yī)患糾紛層出不窮，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象逐步升級，把醫(yī)患關(guān)系問題推到了風(fēng)口浪尖上，引起了社會(huì)廣泛的關(guān)注。說明我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患關(guān)系總體呈緊張態(tài)勢。

2011 年9 月15 日，北京同仁醫(yī)院的徐文大夫因患者對治療效果不滿意被砍成重傷；就在此事發(fā)生前四天，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林被患者家屬毆打致頸部受傷，脛骨骨折。2011年8月，南昌市第一人民醫(yī)院門口因醫(yī)患糾紛發(fā)生大型械斗。2010 年8 月，世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表文章《中國醫(yī)生：威脅下的生存》稱：“中國醫(yī)生經(jīng)常成為令人驚悚的暴力的受害者??醫(yī)院已經(jīng)成為戰(zhàn)場，因此在中國當(dāng)醫(yī)生便是從事一種危險(xiǎn)的職業(yè)。”

目前有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的研究大部分是采用患方視角，以患者滿意度調(diào)查評價(jià)醫(yī)患關(guān)系，尋找問題成因。醫(yī)患矛盾被理解為患者對醫(yī)生的不滿，解決醫(yī)患關(guān)系問題的策略是對醫(yī)生的行為進(jìn)行干預(yù)和培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患之間對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知差距頗大，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系表現(xiàn)出比患者群體更多的恐慌和擔(dān)心。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)2000年對全國326所醫(yī)院調(diào)查顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛的占98% 。病人對醫(yī)務(wù)人員不信任的比例達(dá)43. 8% ， 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為雙方互相信任的比例僅為25. 9% 。326所醫(yī)院中， 有321所醫(yī)院存在著被醫(yī)療糾紛困擾的問題， 其發(fā)生率為98. 47% 。另外，在我國發(fā)生的大部分醫(yī)療糾紛，院方敗訴的幾率遠(yuǎn)大于患者方。

據(jù)遼寧省社科聯(lián)2011 遼寧經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展立項(xiàng)課題組對遼寧省4 城市12 家醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，向醫(yī)生和患者群體分別發(fā)放問卷1 000 份，回收有效問卷1 952 份，其中醫(yī)生問卷956 份、患者問卷996 份，回收有效率醫(yī)生問卷為95.6%，患者問卷為99.6%。

（一）關(guān)于目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，51.7%的患者認(rèn)為是好的，35.6%的患者認(rèn)為一般，10.6%的患者認(rèn)為不好；而17.8%的醫(yī)生認(rèn)為是好的，44.5%的醫(yī)生認(rèn)為一般，36.4%的醫(yī)生認(rèn)為不好。患者群體認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不好的主要原因?yàn)椋横t(yī)療費(fèi)用高（47.9%），醫(yī)院或醫(yī)生追求經(jīng)濟(jì)效益的結(jié)果（20%）；而醫(yī)生群體認(rèn)為其主要原因?yàn)椋盒侣劽襟w挑起的（25.2%），患者要求過高（18.7%），醫(yī)療費(fèi)用高（18.8%），一些患者不講道理（17.9%）。調(diào)查顯示，有57.2%的醫(yī)生遭遇過醫(yī)療糾紛，其中42.6%的醫(yī)生受過患者打罵，11.6%的醫(yī)生遭遇過誹謗、恐嚇，3%的醫(yī)生受過身體暴力。醫(yī)生群體認(rèn)為，造成醫(yī)療糾紛的主要原因?yàn)椋横t(yī)患雙方都有責(zé)任，但主要責(zé)任在患者（39.7%），雙方責(zé)任各半（36.6%）；而患者群體認(rèn)為，雙方責(zé)任各半（44.2%），雙方都有責(zé)任，主要責(zé)任在醫(yī)生（23.3%）。

（二）醫(yī)患權(quán)利意識亟待加強(qiáng)。調(diào)查顯示，醫(yī)患雙方對于各自所享有權(quán)利的認(rèn)識水平存在差異，體現(xiàn)在以下幾方面。

1． 患者隱私權(quán)。對于醫(yī)生保護(hù)患者隱私的問題，88.3%的醫(yī)生認(rèn)為非常有必要，9.7%的醫(yī)生認(rèn)為有必要；對于這一問題，77.1%的患者認(rèn)為很重要，17.3%的患者認(rèn)為注意一下也好。

2． 患者知情同意權(quán)。在診療過程中推行知情同意原則，醫(yī)生群體認(rèn)為非常有必要和有必要的占89.3%；對于這一原則，87.5%的患者認(rèn)為非常有必要和有必要。關(guān)于患者享有醫(yī)療自主權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利，41.1%的患者對此了解，43.3%的患者了解一點(diǎn)，15.5%的患者不了解。此外，對于醫(yī)生享有醫(yī)學(xué)診察權(quán)、醫(yī)學(xué)處置權(quán)等權(quán)利，56.5%的醫(yī)生很了解，36.8%的醫(yī)生知道一些，6.5%的醫(yī)生不了解。

綜合以上數(shù)據(jù)可知，醫(yī)患雙方對于自身享有的權(quán)利意識亟待加強(qiáng)，其中醫(yī)生對于患者享有的權(quán)益應(yīng)給予充分尊重，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)廣泛宣傳患者的權(quán)利以及醫(yī)生享有的權(quán)利，以真正體現(xiàn)尊重病人、關(guān)心病人、以病人的利益和需要為中心。

三、造成醫(yī)患糾紛現(xiàn)象因素

2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查專題研究“醫(yī)患關(guān)系研究”工作的開展。通過問卷調(diào)查的形式對不同級別醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及醫(yī)方影響因素進(jìn)行了分析。4月至7月共調(diào)查北京、重慶、山東三地10家醫(yī)院，其中城市三級醫(yī)院3家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2 家，農(nóng)村縣醫(yī)院家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3家。本研究得出的主要結(jié)論包括: 醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)患關(guān)系和諧程度的評價(jià)普遍不高；與低級別醫(yī)院相比，高級別醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)患關(guān)系的評價(jià)更低；高級別醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員自覺溝通情況較差、工作壓力較大和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大等是影響醫(yī)患關(guān)系的因素。

1、 我國一些醫(yī)院人文關(guān)懷相對缺乏。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)專業(yè)化的發(fā)展，部分醫(yī)生在診療過程中，問診不細(xì)致，忽視患者的精神心理等需求，使患者有不受重視的感覺。有資料統(tǒng)計(jì)，公立醫(yī)院平均問診時(shí)間6 分鐘，最長問診時(shí)間20 分鐘，最短問診時(shí)間1 分鐘。調(diào)查結(jié)果顯示，在就診或住院過程中，42%患者認(rèn)為“與醫(yī)生的談話時(shí)間”太短和有點(diǎn)短，只有53%患者認(rèn)為比較合適。淡漠人性的臨床境遇其結(jié)果是，作為一個(gè)整體的患者，就這樣在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療過程中被逐漸解構(gòu)，醫(yī)學(xué)人文精神也隨之消失。患者的就醫(yī)感受主要源于對人文性醫(yī)療服務(wù)的評價(jià)，醫(yī)務(wù)人員人文性醫(yī)療服務(wù)的缺失將直接導(dǎo)致患者滿意度下降。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在門診或住院過程中，對醫(yī)生交代病情和治療的安排，39%的患者非常滿意，46.7%的患者比較滿意，14.2%的患者不滿意。目前的醫(yī)療糾紛并不只是醫(yī)療技術(shù)問題，而往往是人文性醫(yī)療服務(wù)問題，醫(yī)療服務(wù)中缺乏文化含量和情感含量。

2、 患者普遍存在社會(huì)心理問題 患者是一個(gè)特殊的群體，他們對疾病本身發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后的擔(dān)憂和恐懼，對就醫(yī)環(huán)境和過程的陌生和不安，已是普遍存在的心理現(xiàn)象。患者追求安全感、歸屬感、被重視和尊重的心理集中體現(xiàn)了患者在就醫(yī)過程中深層次的多種渴望，也說明醫(yī)院缺乏足夠的人文關(guān)懷。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有64.5%的患者在就醫(yī)過程中存在社會(huì)心理問題，如感覺到有壓力、對醫(yī)生不信任、對醫(yī)療費(fèi)用以及出院后康復(fù)的擔(dān)憂。有調(diào)查顯示，在者存在的社會(huì)心理問題中，情緒困擾、信息缺乏、認(rèn)知偏差、社會(huì)支持匱乏、醫(yī)患互動(dòng)不良等問題出現(xiàn)的頻率最高。如果臨床醫(yī)生不能及時(shí)識別和處理患者出現(xiàn)的情緒反應(yīng)或心理障礙，則可能與患者不能達(dá)到對治療效果、臨床愈后或機(jī)體功能恢復(fù)等方面在認(rèn)識上的一致性，或者臨床醫(yī)生簡單地把患者的情緒和行為表現(xiàn)當(dāng)成患者的性格使然，或認(rèn)為患者故意不與醫(yī)務(wù)人員合作，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。

3、 目前醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置無法滿足病人的社會(huì)心理需要。現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章制度大多是在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式上建立起來的。醫(yī)生的思維習(xí)慣一直受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式影響，雖然醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)意識到轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式的重要性，并努力貫穿于醫(yī)療實(shí)踐中，但在具體的醫(yī)療規(guī)章制度中仍然缺乏對醫(yī)療行為的要求，如需要了解與疾病和康復(fù)密切相關(guān)的心理問題、經(jīng)濟(jì)問題、家庭情況和社區(qū)情況等，這已說明單純的醫(yī)療技術(shù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了人們對醫(yī)療服務(wù)的要求。目前醫(yī)務(wù)人員編制相對緊張，尤其是大醫(yī)院臨床工作超負(fù)荷，醫(yī)生護(hù)士不僅要負(fù)責(zé)好患者的醫(yī)療護(hù)理，還時(shí)常被一些諸如“病人欠費(fèi)逃費(fèi)”等瑣碎而又著實(shí)分心的事情所困擾。本課題組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對于患者存在的社會(huì)心理問題，73.1%的醫(yī)生表示會(huì)關(guān)注但不知如何解決，23.7%的醫(yī)生表示因時(shí)間和精力所限不會(huì)關(guān)注。

4、 目前醫(yī)療糾紛解決方式存在著不足。在我國發(fā)生醫(yī)患療糾紛后，醫(yī)患雙方可以通過自行協(xié)商、組織調(diào)解、仲裁、訴訟等方式解決。本課題組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，患者群體認(rèn)為醫(yī)療糾紛解決方式主要為：醫(yī)患雙方自行協(xié)商（40.7%），法律手段（23.2%），醫(yī)院內(nèi)調(diào)節(jié)（21%）；而醫(yī)生群體則認(rèn)為：法律手段（29.9%），醫(yī)患雙方自行協(xié)商（25%），醫(yī)院內(nèi)調(diào)節(jié)（23.8%）。從20 世紀(jì)90 年代以來，我國醫(yī)療糾紛持續(xù)上升，醫(yī)療糾紛訴訟案件居高不下，訟累成為包括法院在內(nèi)的各方都困擾的問題。醫(yī)療糾紛沒有因?yàn)榛颊邔W(xué)會(huì)運(yùn)用法律維護(hù)自身合法權(quán)利而下降，醫(yī)患矛盾和醫(yī)患沖突也沒有因此得到有效緩解，以法律方式解決醫(yī)療糾紛，會(huì)使醫(yī)療成本上升、增加醫(yī)患對立情緒、增加社會(huì)不穩(wěn)定因素等。國內(nèi)外針對醫(yī)患糾紛采取的措施各有不同，基本是事后解決的方式，醫(yī)方往往處于被動(dòng)狀態(tài)。如果在醫(yī)患糾紛發(fā)生前采取積極有效的預(yù)防性措施，在醫(yī)患關(guān)系形成之初加以重視，將醫(yī)患矛盾在萌芽期解決，會(huì)避免一系列的矛盾與糾紛發(fā)生，無論對患者還是醫(yī)生和醫(yī)院，都可節(jié)省由于糾紛而損耗的時(shí)間、財(cái)力等資源。而醫(yī)務(wù)社會(huì)工作為患者提供院前、院中、院后連續(xù)性服務(wù)，參與診療過程，可使醫(yī)

療服務(wù)增加人性化和人文關(guān)懷的色彩。

四、改善我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的方法

醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和溝通對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對全國326 所醫(yī)院進(jìn)行的關(guān)于醫(yī)療糾紛情況的調(diào)查結(jié)果顯示，在造成醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蛑羞x擇“由于醫(yī)

務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，引發(fā)糾紛”的有49.5%時(shí)間壓力影響醫(yī)患溝通，導(dǎo)致醫(yī)生無法做到心氣平和、溝通充分，而時(shí)間壓力是在工作負(fù)荷及績效考核制度等因素的共同作用下形成的。可能的醫(yī)方因素包括醫(yī)患溝通情況、工作壓力及自覺職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)情況。由此可見， 改善醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)的共同努力。

1．強(qiáng)化政府職責(zé)，完善和諧醫(yī)療關(guān)系的制度設(shè)計(jì)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制的結(jié)合，建立覆蓋城鄉(xiāng)的居民基本衛(wèi)生保障制度，建立有效的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范化解機(jī)制。

2．加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善和諧醫(yī)患關(guān)系的規(guī)章制度。醫(yī)院必須堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是以人格平等為基礎(chǔ)的，因此醫(yī)院必須高度重視， 采取多項(xiàng)措施， 多聽取群眾反映的熱點(diǎn)問題， 實(shí)實(shí)在在與群眾溝通， 包括信息的公開， 盡快滿足群眾的需要， 處處體現(xiàn)以人為本提升主體自覺。

3．患者要積極與醫(yī)生溝通。醫(yī)生要認(rèn)真聆聽患者，時(shí)時(shí)刻刻為群眾著想， 爭取患者， 擴(kuò)大醫(yī)療市場， 減少醫(yī)療糾紛， 取得病人信任。

注釋：

①中廣網(wǎng)， 《為什么半數(shù)醫(yī)務(wù)人員會(huì)有消極情緒》

②劉 麗 謝 錚 邱澤奇 張拓紅《不同級別醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及醫(yī)方影響因素分析》

參考文獻(xiàn)：

1．徐萍，王云嶺，曹永福主編 《中國當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系研究》

2．王明旭《醫(yī)患關(guān)系學(xué)》

3．楊帆《我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及其對策分析》

4．邱杰《醫(yī)患關(guān)系的三種表現(xiàn)形式》

5．張斌，郭秀芝，劉啟貴，張?zhí)旆睢夺t(yī)務(wù)社會(huì)工作體系構(gòu)建與和諧醫(yī)患關(guān)系

之思考——— 基于遼寧省醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查》

醫(yī)患關(guān)系論文 篇五

醫(yī)患矛盾的原因與對策

[摘要] 良好的醫(yī)患關(guān)系是實(shí)現(xiàn)以人為本、減輕病人痛苦、促進(jìn)醫(yī)患互信，提高治療效果的需要。近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問題，它已經(jīng)演變成為一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題。本文將從醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)患溝通等方面對醫(yī)患矛盾的原因和影響進(jìn)行分析，進(jìn)而提出解決醫(yī)患矛盾的多種對策。以期對醫(yī)療糾紛的防范有所幫助。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患關(guān)系 影響因素 影響 對策

The causes of conflicts between hospitals and patients and the ways of dealing with them WANG Peng 5120209131 F1202005 School of Mechanical and Power Engineering [Abstract] The favorable relationship between doctors and patients is needed by achieving people—oriented idea, relieving patients’ pain，promoting mutual confidence and improving the treatment effect．With the recently growing tensional relationship between doctors and patients，medical dispute has become not only a medical problem，but also a complex social problem．This paper contains analyses about the reasons and effects of it from some aspects such as the hospitals’ operating mechanism and the communication between doctors and patients. According to it，some countermeasures are put forward，which are expected to help solve the medical disputes．

[Key words] Relationship between hospitals and patients；Major aspects； Influence; countermeasures 醫(yī)患關(guān)系是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。使病人早日康復(fù)是醫(yī)患雙方的共同愿望和目的，而良好的醫(yī)患關(guān)系是實(shí)現(xiàn)這一愿望和目的的重要條件。醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)當(dāng)是互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，個(gè)人對自身權(quán)益日漸關(guān)注，大量醫(yī)療事故被媒體曝光，人們開始對醫(yī)院產(chǎn)生信任危機(jī)，醫(yī)患關(guān)系也逐漸變得惡劣起來。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅正在嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場，而且已成為社會(huì)不和諧的因素。因此，如何切實(shí)解決醫(yī)患矛盾。加強(qiáng)和改善醫(yī)患關(guān)系．已成為非常關(guān)鍵的問題。 1 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)療行業(yè)收紅包、拿回扣的現(xiàn)象頻頻曝光，社會(huì)對醫(yī)療行業(yè)的不信任感日益加重，患方拿攝像機(jī)、錄音筆監(jiān)視醫(yī)生的例子也不勝枚舉，“醫(yī)比三家”、“重復(fù)確診”現(xiàn)象普遍，醫(yī)患糾紛事件增加。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示，2002年醫(yī)患糾紛事件有5000多起，2004年8000多起，2006年10248起，2010年陡增至17243起，年均增幅都在30%以上。[1]雖然相比目前全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年提供的近30億人次醫(yī)療服務(wù)，真正屬于醫(yī)患關(guān)系緊張的還是少數(shù)，但其對構(gòu)建和諧社會(huì)還是產(chǎn)生了不可忽視的影響。醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。 2 醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因

2.1 現(xiàn)行的醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善

我國目前衛(wèi)生資源分布不均，大城市、大醫(yī)院占有了高度集中的醫(yī)療資源．技術(shù)水平高．醫(yī)療設(shè)備好。人才隊(duì)伍集中。而廣大社區(qū)和基層醫(yī)院水平差、設(shè)備差、基礎(chǔ)差、人才少，然而人們治病的心理都是希望到大醫(yī)院找技術(shù)好、設(shè)備好的機(jī)構(gòu)去診治。因此造成醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市三級醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民無論大病小病，都到大醫(yī)院就診，造成“看病難、看病貴現(xiàn)象。而且現(xiàn)在醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后，國家不能及時(shí)、有效地化解矛盾，使得醫(yī)患沖突更加復(fù)雜化。 2.2 醫(yī)患之間誠信缺失。

目前我國醫(yī)院職業(yè)潛規(guī)則的主要表現(xiàn)形式為藥品回扣，醫(yī)療器械回扣、收受患者紅包、濫施檢查和過度自我保護(hù)，這無形中增加了看病資費(fèi)。降低了行業(yè)的信譽(yù)度，明顯加重了醫(yī)患的不信任。加上個(gè)別醫(yī)療黑幕的曝光，引發(fā)了整個(gè)社會(huì)對醫(yī)療行業(yè)的信任危機(jī)。而恐于醫(yī)療糾紛的壓力，醫(yī)生也不再信任患者．醫(yī)院不得不出臺一些盡可能降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的文件讓患者簽字，甚至對一些患者及家屬未簽字同意的應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行搶救的救治工作也左右為難，難以決策。就如《小崔說事》專訪衛(wèi)生部部長陳竺中徐君東所說每回訂完病例，會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，各種同意書、知情同意書會(huì)比病例還厚。還有的為了防止發(fā)生糾紛．對一些難治疾病進(jìn)行推轉(zhuǎn)．強(qiáng)調(diào)理由不予收治。 2.3 醫(yī)患之間言行溝通不夠。

醫(yī)患之間已經(jīng)有了信任危機(jī)，而缺乏溝通更加加重了醫(yī)患之間的矛盾。醫(yī)生在為病人看病時(shí)本應(yīng)詳細(xì)耐心地給病人講解，并表現(xiàn)出應(yīng)有的同情。然而，工作壓力和工作量的日益增加使醫(yī)生在接診中，說得較少、問得較少、聽得較少、表情冰冷、動(dòng)作生硬、言語簡單急躁，其外部表現(xiàn)導(dǎo)致與患者產(chǎn)生距離感、疏遠(yuǎn)感和疑慮感。醫(yī)患之間這種相互交流與溝通真空的存在，是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的最根本原因。[2] 2.4 醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)不夠，職業(yè)道德滑坡

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了一個(gè)從生物醫(yī)學(xué)向生物， 心理， 社會(huì)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的過程中，［3］人文關(guān)懷日趨被醫(yī)家所推崇。但由于市場化經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)、醫(yī)療行業(yè)人員缺乏、培養(yǎng)途徑增多、培養(yǎng)效果參差不齊、人文教育淡化等因素，現(xiàn)今的醫(yī)界人文精神缺乏。治病、救人原是一體的，但“見病不見人”的現(xiàn)象非常普遍。只重視醫(yī)療活動(dòng)中病情的發(fā)生、發(fā)展、變化和藥物、手術(shù)手段，沒有把尊重人、關(guān)心人、方便人、服務(wù)人貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，來為患者提供精神、感情和文化的服務(wù)，這種在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷的行為，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。 2.5 醫(yī)患之間信息不對稱

醫(yī)療環(huán)境中的信息不對稱比其他領(lǐng)域的信息不對稱更為嚴(yán)重。醫(yī)患信息不對稱將導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給方的誘導(dǎo)需求，[4]所謂醫(yī)療服務(wù)的誘導(dǎo)需求就是醫(yī)院從自己的利益出發(fā) 有意識地給患者提供更多的醫(yī)療服務(wù) 有時(shí)這些醫(yī)療服務(wù)是不必要的或者是不合理的。在信息極端不對稱的條件下，患方并沒有能力直接地評估醫(yī)療質(zhì)量，尤其是無法對醫(yī)療行為的質(zhì)和量是否符合自身病情的信息缺乏準(zhǔn)確的判斷。即使產(chǎn)生低質(zhì)的醫(yī)療結(jié)果，也有可能被解釋成疾病自身的原因。這種“黑箱”狀況，如果得不到解決，患方的疑慮很容易集聚暴發(fā)。而且由于信息不對稱，占有信息優(yōu)勢的醫(yī)方就有了逆向選擇和敗德行為的機(jī)會(huì)，讓患方處于不利結(jié)果和道德風(fēng)險(xiǎn)之中。這個(gè)惡果是醫(yī)患矛盾迸發(fā)的潛在危機(jī)因素。 2.6 醫(yī)療成本過高。

醫(yī)院在所謂成本核算、自負(fù)盈虧的壓力下，追求利潤有些不擇手段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性、福利性光環(huán)的消失，使人們在心理上難以承受。盡管國家采取了一些措施（如破除以藥養(yǎng)醫(yī)），但醫(yī)療成本仍居高不下，除少數(shù)富裕階層外，工人、農(nóng)民、普通的工薪階層，日益不堪治病的重負(fù)。而且當(dāng)病人的較大經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)未能得到自己期盼的“理想”醫(yī)療效果時(shí)，患者心態(tài)便會(huì)不平衡，這種利益沖突就會(huì)爆發(fā)出來，導(dǎo)致醫(yī)患緊張。 2.7 患者維權(quán)渠道不暢

特殊的法制環(huán)境，決定醫(yī)院管理存在不足之處，必然引發(fā)醫(yī)患關(guān)系沖突。[5]我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時(shí)跟上市場經(jīng)濟(jì)的步伐，這是引起醫(yī)患矛盾的原因之一。而且，我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費(fèi)用就高達(dá)幾千元，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，這給患者維權(quán)帶來了很大的不便。 3 醫(yī)患關(guān)系的影響

3.1 醫(yī)患矛盾對患者的影響

醫(yī)患關(guān)系不正常，直接受害者是患者，在醫(yī)患關(guān)系緊張的前提下，醫(yī)生為了自保就不能為患者承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。比如說，如果不急診手術(shù)患者肯定活不下去，但手術(shù)成功也只有20%的生存機(jī)會(huì)，在醫(yī)患關(guān)系正常時(shí)，醫(yī)生會(huì)在家屬理解的前提下冒險(xiǎn)與疾病搏斗，而如今，大多會(huì)選擇所謂“保守治療”，“防御性治療”。這就會(huì)耽誤患者的治療，甚至?xí)r上性命。 3.2 醫(yī)患矛盾對醫(yī)生的影響

首先，不正常的醫(yī)患關(guān)系會(huì)使醫(yī)生趨于保守性治療，這不利于醫(yī)生醫(yī)術(shù)的提高，也不利于醫(yī)術(shù)的發(fā)展，其次，不正常的醫(yī)患關(guān)系比如醫(yī)鬧等行為會(huì)妨礙醫(yī)務(wù)人員的辦公，造成人們對醫(yī)護(hù)人員的不信任，甚至?xí)o他們的人身安全帶來危險(xiǎn)。而且，鑒于我國醫(yī)生們的生存現(xiàn)狀，越來越少的年輕人報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，很多現(xiàn)在有名的醫(yī)生，都擔(dān)心將來一旦生病或?qū)⒙淙攵麽t(yī)生之手。[6]而且，醫(yī)患矛盾會(huì)使醫(yī)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠，如果沒有得到及時(shí)改變，醫(yī)生的工作滿意度將會(huì)進(jìn)一步下降，可導(dǎo)致病人對所在醫(yī)院失去信心，從而產(chǎn)生離職、棄醫(yī)等愿望或行動(dòng)[7]。 3.3 醫(yī)患關(guān)系對社會(huì)的影響

醫(yī)患關(guān)系的不正常首先會(huì)使得社會(huì)產(chǎn)生信任危機(jī)，加劇人們的不安。其次，緊張的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致了醫(yī)鬧等行為，這嚴(yán)重的影響了人們的就醫(yī)行為，也嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的秩序。 4 醫(yī)患矛盾解決方案 4.1 完善醫(yī)療救助制度

完善醫(yī)療救助制度，我們需要加大對低收入人群醫(yī)療保險(xiǎn)的投入，逐步建立大病統(tǒng)籌和常見病統(tǒng)籌制度，加大對困難群體的救濟(jì)和援助力度。同時(shí)引導(dǎo)醫(yī)生使用適宜技術(shù)、設(shè)備和基本藥物，約束“過度醫(yī)療”行為。構(gòu)建多支柱的醫(yī)療保障體系，其中醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的供給、基本醫(yī)療服務(wù)的供給應(yīng)由國家公共支出解決，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的供給不足部分以民間資本補(bǔ)充，基本醫(yī)療服務(wù)的供給不足由個(gè)人按成本自負(fù)；個(gè)人則通過商業(yè)保險(xiǎn)的“互濟(jì)”方式和私人自負(fù)方式承擔(dān)個(gè)人支出，對于無力自負(fù)的患者則實(shí)行醫(yī)療救濟(jì)。[8]而且，我們還可以利用社區(qū)“看門人“制度促成我國大中型城市“三醫(yī)”良性聯(lián)動(dòng)，減少醫(yī)生違規(guī)行為，改善醫(yī)患關(guān)系[9] 4.2 倡導(dǎo)優(yōu)秀的醫(yī)院文化

優(yōu)秀的醫(yī)院文化，促使其自覺地重視醫(yī)院的社會(huì)功能和義務(wù)，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，嚴(yán)格履行救死扶傷的神圣使命，從而改善醫(yī)患關(guān)系。[10] 。首先要確立醫(yī)院文化的核心指導(dǎo)思想。然后要讓醫(yī)院價(jià)值觀深入到所有員工，使其真正成為指導(dǎo)員工行為的準(zhǔn)則，讓醫(yī)生們堅(jiān)持“以患者為中心”的良好職業(yè)道德．強(qiáng)化人文關(guān)懷服務(wù)。最后要及時(shí)檢驗(yàn)員工的行為，并及時(shí)使其改正，從根本上改變醫(yī)院和醫(yī)生在人們心中的不良印象。

4.3 醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)醫(yī)之間有效及時(shí)地交流溝通

建立和完善醫(yī)患溝通制度，從形式、渠道、內(nèi)容、技巧、等方面進(jìn)行規(guī)范管理。醫(yī)務(wù)人員要有誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心。多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時(shí)受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，及時(shí)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員要充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心健康。 4.4 尊重法律

尊重法律，立足法律，順應(yīng)醫(yī)療改革的方向，是避免、解決醫(yī)患關(guān)系沖突的關(guān)鍵。國家制定了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)醫(yī)療行為的相應(yīng)法律條款，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療專業(yè)人員在“執(zhí)業(yè)”中，需要尊重法律，嚴(yán)格執(zhí)行和實(shí)施國家制訂的法律法規(guī)。如果違規(guī)行為對患者產(chǎn)生傷害，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員和相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)院則要維護(hù)自身的合法權(quán)益，首先應(yīng)該自律，[11]絕對不侵害患者的權(quán)益及國家的利益。醫(yī)師維護(hù)患者的權(quán)利，執(zhí)行醫(yī)師的義務(wù)，實(shí)際上是基于對法律的理解和尊重的基礎(chǔ)上所必須承擔(dān)的專業(yè)責(zé)任。[12]而且對于那些漠視法律法規(guī)、無理取鬧、動(dòng)手打人、嚴(yán)重危害醫(yī)護(hù)人員人身安全、破壞正常醫(yī)療服務(wù)秩序的無賴鬧事者，公安政法部門應(yīng)提前介入并依法予以懲處。 4.5媒體真實(shí)報(bào)道

客觀、公正、真實(shí)、平衡，是新聞報(bào)道的基本原則。作為社會(huì)公平正義的守望者，媒體應(yīng)該盡量為公眾還原一個(gè)真實(shí)的世界，而非一個(gè)虛構(gòu)的世界。如果媒體過度關(guān)注陰暗面，而不堅(jiān)持平衡原則，就會(huì)讓公眾產(chǎn)生認(rèn)識偏差，以為“一片漆黑”，從而作出錯(cuò)誤的判斷。當(dāng)前，我國正處于矛盾凸顯期，醫(yī)患關(guān)系尚未達(dá)到理想狀態(tài)。在這樣的歷史背景下，媒體更應(yīng)肩負(fù)起傳播主流價(jià)值觀的使命，加強(qiáng)正面典型報(bào)道．大力倡導(dǎo)全社會(huì)和諧人文風(fēng)氣，[13]保持冷靜理性，積極化解矛盾，努力成為社會(huì)傷痕的彌合者，而非撕裂者。 4.6 使用電子病歷

電子病歷不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。它是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄， 該系統(tǒng)具有提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。醫(yī)療糾紛中，病歷既是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的有力證據(jù)，也是維護(hù)患者自身權(quán)益的重要依據(jù)。病歷由第三方權(quán)威機(jī)構(gòu)——檔案部門進(jìn)行登記備份，這對患者來說，意味著多了個(gè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)；而對院方來說，則多了一個(gè)證明機(jī)構(gòu)。這對改善醫(yī)患矛盾顯然十分重要。[14]而且，電子病歷的試點(diǎn)工作在上海市長寧區(qū)、閔行區(qū)、閘北區(qū)三個(gè)試點(diǎn)區(qū)已取得較大進(jìn)展。 4.7 提高醫(yī)療質(zhì)量

把握醫(yī)療質(zhì)量管理主線，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的根本，我們應(yīng)當(dāng)始終把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的中心工作來抓，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理的各項(xiàng)制度，強(qiáng)化每一位醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識，在基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的每個(gè)階段進(jìn)行控制，把醫(yī)療糾紛消滅在萌芽之中。面對患者需要解除疾病痛苦的健康需求和內(nèi)心焦慮不安的心理需求[15]，就要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。不斷改進(jìn)和提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，及時(shí)了解掌握患者的心理需求。設(shè)身處地的為患者的利益著想，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)的準(zhǔn)入制度，使患者得到成熟可靠的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。 5 結(jié)論

醫(yī)患矛盾的歷史性、復(fù)雜性及其新時(shí)期出現(xiàn)的諸多新情況和新問題，決定了醫(yī)患矛盾的解決并不是短時(shí)問、個(gè)別單位和機(jī)構(gòu)的努力就能夠完成的。而是需要廣大醫(yī)務(wù)工作者、患者及全社會(huì)的共同努力。

[參考文獻(xiàn)] [1] 王曉燕，梁立智，魯楊，等．醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的醫(yī)方因素及對策研究[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008,21(5):33—36．

[2] 陳召。醫(yī)院文化建設(shè)在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用研究[J]。中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2008,25(4):239-241.

[3] Shapiro J ；Hollingshead J ；Morrison EH Primary care resident, faculty, and patient views of barriers to cultural competence, and the skills needed to overcome them. [J]。 Med Educe, 2002, 36 (8): 749-759. [4] ROBET G. EVANS. Supplier Induced Demand Some Empirical Evidence and Implications. The Economics of health and Medical Care [M]。 New York: Heal-stead Press 1974:162 -173. [5] 顏婕，田清華，李詠。對當(dāng)前醫(yī)患矛盾關(guān)系的思考[J]。西部醫(yī)學(xué)，2011, 23(8) :1619-1621. [6] 劉又寧。醫(yī)患矛盾如此尖銳的根源到底何在[J]。中華結(jié)合和呼吸雜志。2012,35(6)：401-403. [7]Prosser S, Thomson E, Kuipers G.et al. Mental health, “burnout” and job satisfaction in a longitudinal study of mental health staff [J]．Social Psychiatry Epidemiology，1999(34)：295-300．

[8] 張紅玉。利益沖突下的患矛盾成因及其化解[J]．商業(yè)時(shí)代，2007(02):68-69. [9] 黃丞，張錄法，孫德勝。社區(qū)“看門人”制度能有救促成我國大中城市三醫(yī)良性聯(lián)動(dòng) [J] 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2005(05) ：48-51. [10] 陳芬，邵金花，孫偉。打造優(yōu)秀醫(yī)院文化 緩解醫(yī)患矛盾 [J]中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志2012,29(5):320-321. [11]Joseph A. Snoe. American Health Care Delivery Systems [M]。 West Group, St. Paul, MNN, 1998:8-9. [12] 盛魯文．構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的探討[J]．浙江醫(yī)學(xué)。2007．29(9)：1647-1648． [13] 袁建君，鄭愛惜，徐眷娟。當(dāng)前我國醫(yī)院醫(yī)患矛盾的剖析和啟示 [J]。中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2012,09(20):155-158 [14] 羅超英，徐維。電子病歷登記備份：解決醫(yī)患矛盾的新途徑 [J]。浙江檔案。2012(2)：55. [15] 粱雪梅，張金萍，高岱峰．醫(yī)患關(guān)系影響因素及對策[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2009。16(8)：738-744．