施工方與村里的森林防火協議書篇1

甲方：（以下簡稱甲方）

乙方：（以下簡稱乙方）

經以上甲乙雙方協商決定，特因__社區辦公室維修工程，經__社區兩委同意，將居委會辦公室維修工程承包給乙方承建，其承建事項及承建款項如下：

一、工程總價款及工程內容

1、二樓以上新加一層120平方，每平米承包價為720元，合計價款86400元。

2、工程內容

1）、四周墻體為240墻

2）、柏木領子、柏木角子。

3）、以上材料及砂石、水泥、做工在內工程質量必須驗收合格。

二、裝飾

1、三樓望板120平方，每平米單價為90元，合計10800元。

2、地板安裝120平方，含河沙、水泥、搬運在內，每平米單價108元，合計12960元。

三、門窗安裝46平方，每平米180元，合計8280元。

四、電源安裝：合計1560元

五、以上四項總計承包款為120000元（大寫壹拾貳萬元整）。

六、付款方式

1、工程進度一半時由甲方支付乙方工程款20%。

2、工程完工后，由甲方支付乙方工程款40%。

3、峻工驗收合格后，由甲方支付乙方工程款40%。

七、安全責任：乙方從開工至工程完善階段，一切大小安全事故概由乙方承擔一切經濟責任。與甲方無關。

八、以上協議一式三份，甲、乙雙方、搬罾鎮人民政府各執一份，并望認真執行，該合同從立約簽字之日生效，任何一方不得以任何借口反悔，否則其經濟責任由反悔方承擔。

甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

施工方與村里的森林防火協議書篇2

甲方姓名（發包方）：身份證號：

電話：地址：

乙方姓名（承包方）：身份證號：

電話：地址：

依照《中華人民共和國合同法》及其它有關法律、法規的規定，結合本市農村家庭建筑裝飾的特點，在真實、自愿、平等、互利的基礎上經過充分協商，乙方承包甲方的家庭房屋建筑工程的有關事宜達成如下協議：

一、此次建房的施工承包方式為乙方包輕工，即甲方負責提供建房所用的全部原材料及乙方建筑施工所需要的所有設備（注：手頭工具除外）乙方負責出工建設。

二、該房屋建筑質量及要求乙方要嚴格執行，甲方將房屋的主體工程承包給乙方（注：主體工程包括做地基、砌墻、內外墻抹灰，頂上做保護層、女兒墻，預留下水孔等。房屋拆除及其它工程不在乙方承包范圍之內），乙方的施工承包單價為每平米______元。

三、在整個施工過程中，乙方施工人員的生活由乙方自理，乙方負責組織、指揮工人施工。

四、甲方負責指導修建、監理、驗收。

五、施工要求：地基做正負零下80公分，有底上圈梁和組合柱。

六、付款方式：

1、基礎完工后付______元

2、主體墻面完工，打完圈梁付______元

3、蓋完頂，內外抹完灰付______元

4、待完工后，由甲方組織驗收合格后，結清余款。

注：由乙方提出交工后3天內，甲方組織按排驗收，不能刻意拖延驗收時間。

七、本協議自甲乙雙方在該協議文本上簽字之日起生效。

八、如果甲乙雙方在因施工過程中的實際情況變化致使施工發生改變，可以就改變的部分本著平等、自愿、互利的原則再行商議，但甲乙任何一方不能擅自做出實質性變更。就合同履行過程中發生的爭議，首選通過協商方式解決。協商不成時，可以申請仲裁或向有管轄權的法院提起訴訟。

九、本協議一式兩份，甲乙雙方各一份。

十、其他未盡事宜還可以再行約定，簽訂補充協議。

甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

施工方與村里的森林防火協議書篇3

發包方（甲方）：

承包方（乙方）：

依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關法律、法規，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就本建設工程施工有關事項協商一致，訂立本合同。

一、工程概況

工程名稱：婦科病區臨時房

施工地點：婦幼保健院后院

工程規模：建筑面積

二、工程承包范圍：

按圖紙及設計要求內容進行施工總承包（包工包料）。

三、合同工期

開工日期：_____年_____月_____日（具體以開工令為準）竣工日期：_____年_____月_____日（具體以竣工驗收報告為準）

四、合同價款：

暫定按建筑面積____元/m包干，總造價約____萬元，竣工后據實結算

五、工程質量：

合格。

六、發包人責任

1、甲方指派為全權代表，代表發包人履行合同約定的職責，行使合同明確規定或必然隱含的權力，對發包人負責；

2、提供施工圖紙三套，組織圖紙會審、設計交底及進行現場驗收；

3、承擔地下遺物的遷移和保護費用；

4、合同簽訂后七日內辦理一切施工許可等準建手續，并承擔相關費用。

七、承包人責任

1、服從甲方現場管理，做到安全文明施工；

2、按規范要求整理好工程技術資料及各項記錄，竣工后向甲方提供完整的技術資料兩套；

3、施工用水用電費由乙方承擔。

八、工程量變更

乙方必須嚴格按圖施工，不得隨意更改。工程量變更必須以甲方簽字的正式變更文件為準，否則一律無效。變更工程造價按國家現行定額及文件規定據實結算。

九、付款方式

1、裝修完工時付至70%；

2、全部完工、驗收合格、審計完畢后，付至95%；

3、留5%作為質保金，質保期滿后一個月內付清。

十、質量保修

自竣工驗收之日起一年。

十一、安全責任：

乙方必須認真做好施工現場安全生產、文明施工方案，并嚴格按照方案組織施工。安全防護用品齊全，防護措施到位，發現隱患及時整改。施工過程中如發生安全事故，一切責任均由乙方承擔。

十二、其它說明

本合同簽訂后，任何一方不得違約，乙方更不得將該工程轉讓給第三方，若單方中途提出終止合同時，一切經濟損失由違約方承擔，并承擔合同總金額10%的違約金。當承包人不履行本合同義務時，發包方有權終止本合同，其經濟責任及損失由承包方承擔。

十三、未盡事宜，由甲、乙雙方協商解決。

本合同一式四份，甲、乙雙方各執二份，簽字后生效，履行完畢后失效。

甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

施工方與村里的森林防火協議書篇4

甲方：

乙方：

甲乙雙方經過友好協商，乙方承包甲方裝修施工事宜達成一致，簽訂本合同。

一、乙方包干承包該房屋裝修的全部施工工作，即實行“包工包料”。

二、包干承包費用：人民幣大寫_____整（小寫_____元）。除此之外，甲方如果要求增加施工項目，甲方應向乙方另外支付費用。

三、支付方式：

1、合同簽訂生效后，甲方付給乙方工程預付款人民幣三萬元整，小寫30000元）作為主材料采購款；

2、乙方完成地面鋪裝工程后，甲方付給乙方后期工程材料采購

3、乙方完成木制作工程后，甲方付給乙方人民幣壹萬伍仟元整，小寫15000元）作為后續工程施工費用；

4、全部工程施工完成經甲方驗收合格后，甲方支付剩余工程款人民幣壹萬元整（小寫￥10000元）。

四、其他約定：

1、乙方按照甲、乙雙方商定的材料標準采購進場施工；

2、甲方應按合同約定及時付款，否則按200元/天支付違約金；

3、乙方自行準備工具、聘請人員，嚴格按照甲方的要求施工，確保工程質量，如在施工過程中發現質量不合格行為，造成返工，因此造成的裝修材料損失、人工損失概由乙方自行承擔；

4、乙方不得挪用甲方的裝修材料款項，否則甲方有權拒絕乙方要求支付的所有款項并且追究乙方的相關責任；

5、乙方應在合同約定的工期內完成全部施工任務，如因甲方不及時付款，造成裝修材料延誤或新增施工內容等甲方原因而延誤工期，乙方不承擔違約責任；

五、房屋裝修承包內容

（一）水電項

1、乙方負責安裝本套房內的管、線、燈具、開關插座、潔具，燃具采用美的牌三件套（天然氣灶、吸油煙機、熱水器），其他材料標準按照甲乙雙方商定的價款進行采購；

2、乙方負責安裝完成本套房內地面磚，廚房、衛生間、客廳陽臺、飯廳墻面磚安裝，完成灶臺安裝，完成墻面開標準門洞2個；

3、甲乙雙方商定的材料規格如下：大廳采用800mmx800mm地板磚，房間采用600mmx600mm地板磚，墻面貼磚部位采用300mmx600mm墻磚，廚房、衛生間、陽臺地面采用300mmx300mm地板磚，材料標準按照甲乙雙方商定的價款進行采購；

（二）木工項

乙方負責完成廚房、衛生間300mmx300mm的鋁板天花吊頂，客廳、飯廳、陽臺石膏板吊頂，主臥、次臥、小孩房、客房的石膏線安裝，3個房間的墻壁柜，1個電腦桌，1個電視柜，裝飾隔斷1壁，4張床（2000mmx1800mm=3張，2000mmx1500mm=1張），進戶門包內套1個，廚房吊柜1個，電視墻1個，星星標準套裝門4套，廚房移滑門1道，衛生間門2道，陽臺鈦合金推拉門1道，無框陽臺玻璃1套；本項的施工尺寸、風格按照當地師傅的常規做法完成施工。

（三）油漆項

1、客廳墻面采用墻布；

2、其他的墻面、頂面采用干粉涂料裝飾；

3、廚房、衛生間、臥室窗洞的防盜網安裝。

六、本合同未盡事宜經甲乙雙方協商可簽訂補充協議，本合同一式兩份，雙方各持一份，具同等法律效益，雙方簽字后生效，以下無正文。

甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

施工方與村里的森林防火協議書篇5

發包方（甲方）：

承包方（乙方）：

依照《中華人民共和國合同法》、建設部《住宅室內裝修管理辦法》及其他有關法律法規，結合家裝工程施工特點，雙方協商一致，簽定本合同。

一、工程概況

1、工程地址：______________________________。

2、建筑面積：_______________㎡。

3、戶型：_____室____廳____衛，為平層□，或錯層□，或復式□，或別墅□。（□為確定的內容，以√或×表示，下同。）

4、承包方式。雙方商定采用下列第______種方式承包：

①乙方包工、包輔助施工材料、包全部□或部分□主材（以“甲方委托乙方代購主材清單”為準）。

②乙方包工、包輔助施工材料，甲方提供主材（見甲方提供材料明細表）。

③其他方式______________________________。

5、施工內容：（附施工說明、施工圖及工程報價單）。

6、施工日期：___年___月___日至___年___月___日。

7、合同付款：（大寫）_________________________元?？⒐ず髶崗秃私Y算□；合同款包干□。

8、支付方式：合同簽定后，甲方預付30％工程款_____元；水電等隱蔽工程驗收后支付40％工程款_____元；家私、天花、廚衛等中間工程驗收后支付25％工程款_____元和追加工程款_____元。工程竣工驗收合格后5日內支付5％的尾款_____元。

9、甲方向乙方支付定金和工程款時，應認真核對乙方收款印鑒，取得乙方蓋有“財務專用章”的收據或發票，除此以外的憑證，乙方不認可。

二、施工圖紙

雙方商定施工圖紙采取下列第_____種方式提供：

1、甲方自行設計提供施工圖紙，圖紙一式二份，甲乙雙方各一份。

2、甲方委托乙方設計施工圖紙，圖紙一式二份，甲乙雙方各一份。設計費（大寫）_______________元。（此費用由甲方支付□；此費用予以減免□）。

三、甲方工作

1、若由甲方自行設計的，開工前向乙方提供確認的施工圖紙和施工說明，并進行現場交底。

2、審核和確定乙方設計的施工圖紙、施工說明及提出交的工程報價單，并分別鑒字認可。

3、開工前尾乙方入場施工創造條件，包括搬清家內家具、陳設，和歸堆、遮蓋，以不影響施工尾原則。

4、提供施工所需的水、電。辦理施工所涉及的申請手續及支付相關費用。

5、負責協調施工隊與鄰里之間的關系。

6、及時提供符合設計要求、正規廠家合格的自備材料和設備。

7、組織好工程質量、施工進度的監督和隱蔽工程、中間工程及竣工階段的質量驗收。

四、乙方工作

1、嚴格執行施工規范、安全操作規程、防火安全法和環境保護規定。嚴格按雙方確定的設計圖紙和施工說明進行施工，按期保質完成裝修工程。

2、若由乙方設計，開工前向甲方提供雙方確定的施工圖紙和施工說明，并進行現場交底。

3、施工中不得拆改承重結構、暖通及燃氣設施，如確需拆改須由甲方到有關部門辦理相應審批手續。

4、確保裝修質量，尤其是水、電等隱蔽工程的質量，嚴防滲漏堵塞。裝修期間和保修期內如發生施工造成的質量問題，負責返工返修，費用自負。

5、遵守有關部門對施工現場管理的規定，做好現場安全保衛工作，處理好施工擾民問題及與四鄰的關系。

6、保護好原居室內的家具和陳設，保證施工現場的整潔，工程完工后負責并負責將垃圾運到指定地點。

7、組織好工程質量的自檢和甲、乙雙方（第三方監理也參加）共同進行隱蔽工程、中間工程和竣工驗收。

五、工程監理

本工程實行工程監理，甲乙雙方共同委托_______________監理公司對本工程進行監理，甲方付監理費_____％，乙方支付_____％□；甲方單獨與監理公司訂立家裝工程監理合同，由甲方支付監理費□。

六、工期

1、乙方應按合同期限完成整個工程，不得無故拖延工期，除甲方變更設計方案和停電、停水等不可抗力因素導致停工4小時以上等原因外，工期每拖延一天，由乙方支付甲方工程總造價千分之一的違約金。

2、由于甲方原因導致中途停工，工期順延。且每停工一天，由甲方按工程總造價的千分之一補償乙方誤工費。

3、若甲方增加工程內容，按新增加工程量順延工期。

七、材料供應

1、本工程甲方采購的材料、設備，應為符合設計要求、正規廠家的合格產品，并應按時供應現場。如因質量問題、規格差異或“三無”產品造成損失，由甲方自行承擔。

2、凡由乙方供應的材料、設備，其品牌、規格、單價、產地及質量標準須經甲方檢驗后才能使用，否則造成的損失由乙方負責。

八、工程變更

1、工程項目及施工方式如需要變更，雙方應協商一致，簽訂書面變更協議，同時調整相關工程費用及工期（附裝修工程變更單）；

2、無敵未按期支付工程款的，工期相應順延。

3、若甲方中途要求變更設計，影響到乙方已購回的材料、已定制的成品、半成品的施工，且無法調整的，損失由甲方承擔。

九、工程質量驗收及保修

1、工程以雙方確認的施工圖紙、施工說明、設計變更等內容為依據，以《建筑裝飾裝修工程質量驗收規范》（gb50210－）為質量評定的最低標準；以《建筑裝飾裝修材料有害物質限量10項強制性國家標準》和《民用建筑工程室內環境污染控制規范》為室內環境達標標準。

2、在水、電等隱蔽工程完工后，甲乙方應共同進行中間工程驗收。如甲方不按時參加，乙方可自行驗收，甲方予以承認。

3、工程竣工后，乙方應通知甲方驗收，甲方接到驗收通知后應按通知時間參加驗收，辦理驗收、移交手續。如甲方不能及按時參加，乙方可自行驗收，甲方予以承認。

4、在隱蔽工程和中間工程驗收過程種甲、乙雙方（第三方監理也參加）確認的質量問題，由乙方負責返修（返工）并承擔費用和工期；在竣工驗收中確認的質量問題，乙方負責返修（返工）并承擔費用，但不再承擔工期。

5、未辦理驗收交付手續，甲方使用房屋視為質量驗收合格，由此引起的后果由甲方負責。

6、工程竣工后，乙方負責對所施工項目進行保修，并出據《保修單》，保修期未貳年。

十、違約責任

1、甲方未辦理有關手續，擅自決定拆改房屋結構和煤氣表管，采暖、給排水主要管線，造成的損失和責任由甲方承擔。

2、未經有關部門批準，未辦理有關手續，乙方擅自拆改房屋結構或煤氣表管，采暖、給排水主要管線，造成的損失和責任由乙方承擔。

3、再施工過程中，甲方未與乙方代表協商私自要求工人更改施工內容，所引起的質量問題由甲方承擔責任。

4、若因違反施工規范，安全操作規程，防火法規、環保規定和雙方其他約定，對乙方自身和對甲方造成損失，由乙方承擔責任。

5、因一方原因，合同無法履行和繼續履行時，應通知對方，辦理合同終止手續，并賠償對方由此造成的經濟損失。若不辦理合同終止手續，擅自停止履約，違約方應承擔違約金，并賠償對方由此造成的經濟損失。（違約金按合同金額的10％支付，設計費按_______元∕平方米建筑面積支付）。

十一、爭議或糾紛處理

1、本合同在履行期間，雙方發生爭議可采取協商解決或武漢建筑裝飾學會家裝委員會申請調解。

2、當事人不愿通過協商、調解或協商、調解不成時，甲乙雙方同意以第_____種方式解決：

①武漢仲裁委員會仲裁；

②向人民法院提起訴訟。

十二、其它：____________________

十三、附則

1、本合同一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字蓋章后生效。

2、本合同簽訂后工程不得轉包，否則合同生效。

3、合同附件為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

①附件1：補充協議；

②附件2：設計、施工圖紙、施工說明；

③附件3：工程報價單；

④附件4：設計（施工）變更單；

⑤附件5：驗收單（含隱蔽工程、中間工程和竣工驗收）；

⑥附件6：材料清單（含甲方供料和乙方供料）；

⑦附件7：工程結算單；

⑧附件8：工程保修單。

甲方（簽章）：

乙方（簽章）：

施工方與村里的森林防火協議書篇6

委托方(甲方)：

承接方(乙方)：

工程項目：

甲、乙雙方經友好洽談和協商，甲方決定委托乙方進行居室裝飾。為保證工程順利進行，根據國家有關法律規定，特簽定本合同(包括本合同附件和所有補充合同)，以便共同遵守。

第一條：工程概況

一、工程地址：

二、居室規格：_______房型_______層(式)_______室_______廳_______衛。

三、施工內容：詳見本合同附件《裝飾施工內容表》。

四、委托方式：雙方商定采取下列第種承包方式。

1.乙方包工、包全部材料;

2.乙方包工、部分包材料，甲方提供部分材料;

3.乙方包工、甲方包全部材料。

五、工程開工日期：_______年_______月_______日

六、工程竣工日期：_______年_______月_______日

工程總天數：_______天

第二條：工程價款

工程價款(金額大寫_______)_______元。

第三條：質量要求

一、工程使用主要材料的品種、規格、名稱，經雙方認可。

二、施工中甲方如有特殊施工項目或特殊質量要求，雙方應確認，增加的費用，應另簽定補充合同。

三、凡由甲方自行采購的材料、設備，產品質量由甲方自負;施工質量由乙方負責。

第四條：材料供應

一、甲方所提供的材料均應用于本合同規定的裝飾工程，非經甲方同意，不得挪作他用。

二、乙方提供的材料、如不符合質量要求，或規格有差異，應禁止使用，如已使用，對工程造成的損失由乙方負責。

第五條：付款方式

一、合同一經簽定，甲方按照下表中的約定直接向乙方支付工程款。

支付次數支付時間支付金額

第一次開工前三日_______年_______月_______日_______元

第二次工程進度過半_______年_______月_______日_______元

第三次工程驗收合格_______年_______月_______日_______元

二、甲方付清工程價款，詳見本合同附件《家庭裝飾工程工程結算單》，乙方向甲方辦理移交及發放工程保修卡，詳見本合同附件《家庭裝飾工程工程質量保修卡》。

三、甲方在應付款日期不付款是違約行為，乙方有權停止施工。驗收合格，未結清工程價款時，不得交付使用。

四、工程施工中如有項目增減或需要變動，詳見本合同附件《家庭裝飾工程工程變更表》，雙方應簽定補充合同，并由乙方負責開具施工變更令，通知施工工地負責人。增減項目的價款，當場酷清。

第六條：爭議解決

1.本合同履行期間，雙方如發生爭議，在不影響工程進度的前提下，雙方應協商解決。

2.當事人不愿通過協商、調解解決，或協商調解解決不成時，可以按照本合同約定向——市仲裁委員會申請仲裁;——人民法院提起訴訟。

第七條：合同的變更和解除

一、合同經雙方簽字生效后，雙方必須嚴格遵守。任一方需變更合同的內容，應經雙方協商一致后，重新簽定補充協議。如需終止合同，提出終止合同的一方要以書面形式提出，應按合同總價款的10%交付違約金，并辦理終止合同手續。

二、施工過程中，任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經雙方同意辦理清算手續，訂立終止合同協議后，可視為本合同解除。

第八條：合同生效

一、本合同和合同附件由雙方蓋章、簽字后生效。

二、補充合同與本合同具有同等的法律效力。

三、本合同(包括合同附件、補充合同)一式份，甲乙雙方及見證部門各執壹份。

甲方：

乙方：

施工方與村里的森林防火協議書篇7

甲方：____________________________

乙方：____________________________

根據施工需要，甲方將工程以包工不包料方式分包給乙方進行施工。為便于班組間施工作業的交叉管理，明確雙方在履約過程中的權利、責任、義務，確保分項工程施工質量，加強施工進度的控制，保證工程順利進行，經雙方共同協商訂立如下合同，雙方共同遵照執行。

一、工程名稱：______________

二、工程地點：______________

三、承包范圍：施工圖紙范圍以內框架主體的模板工程的所有施工內容，施工過程中(含施工前)的一切圖紙變更，技術更改隨變，已包在承包范圍以內。

四、工程內容：模板制作、安裝、模板拆除、清理分類堆放、板面清理、板縫隙密封處理、起釘子等一切模板施工工序。

工程完工周轉材料清理、分類歸堆。

五、工程承包方式：

1、本工程采用包工不包料的形式承包施工(即包人工、包質量、包進度、包安全、包文明施工、包材料節約)。

手提電動工具及手工工具乙方負責。

2、按施工圖紙，包括變更等部分模板工程人工費按實際展開面積計價。

六、質量要求：嚴格要求按圖施工，符合規范要求，質量等級必須滿足合格。

模板及其支架必須具有足夠的剛度、強度和穩定性，其支架的支承部分必須有足夠的支承面積。

漏漿由木工班組清理干凈，澆砼時木工必須安排專人看模，漏下砼漿用水沖洗干凈，否則每次罰款200元。

七、施工工期：乙方施工必須滿足流水作業需要，按時完成甲方進度計劃安排，且不得因自身原因延誤其它班組施工進度。

八、付款方式：______________

九、工程管理雙方責任：

甲方責任

1、提供有效的施工圖紙，處理施工技術問題;

2、提供外腳手架及安全防護網;

3、負責協調處理施工現場各作業班組交叉作業及其他情況下發生的矛盾問題，盡量避免因配合不到位造成返工、返修，乙方必須服從甲方的處理意見;

4、及時將支模用的材料供應至現場;

5、負責模板工程質量跟蹤檢查及質量監督，負責模板分項工程質量評定及驗收;

6、根據規范、標準、合同及施工圖要求，甲方為分項、分部工程質量的最終確認者;

乙方責任

1、施工前，必須熟悉圖紙，對工人進行安全技術交底，所有工人必須是熟練工人，特殊工種操作必須持證上崗。遵守法規和甲方的各項規章制度、管理條例，服從甲方施工管理人員指揮，不得以任何理由為難甲方人員;

2、熟悉圖紙，按圖紙要求提前配好模板，盡量減少余料;

3、在施工過程中發現圖紙設計問題，及時向甲方工長匯報，不得擅自更改設計;

4、甲方提供的大件施工工具、機械等，乙方在使用過程中要注意養護，操作不當和人為造成的損壞要賠償，所發生的安全事故由乙方負責;。

5、甲方嚴格禁止乙方擅自拆、改、移動安全防護設施、以及損壞安全防護設施的行為及違反安全操作的行為，發生一切后果由乙方承擔。

6、進入施工現場不按規定使用安全帽和安全帶，甲方責令未改者，處以50元罰款。

本合同正本一式二份，甲乙雙方各執一份。

甲方：___________

乙方：___________

____年_____月_____日

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